改良侧方入路腰椎椎体间融合术及其临床应用

• 作者: 李方财 陈其昕 陈维善
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 腰椎 脊柱融合术 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 212-219
• 页数: 8页
• 字数: 6447字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2018.04.003

摘要

目的 总结改良侧方入路腰椎椎体间融合手术的技术要点,并探讨该技术的入路相关并发症.方法2016年6月至2017年1月采用自行研发的改良侧方入路腰椎椎体间融合手术58例,男24例,女34例;年龄45~82岁,平均(66.1±12.1)岁.退行性脊柱侧凸24例,退行性腰椎管狭窄症16例,腰椎滑脱症14例,感染2例,创伤2例.该技术包括直视下操作、"安全"腰大肌入路及微型弹性拉钩的应用.患者取侧卧位,以目标椎间隙为中心取横或斜切口,沿肌纤维方向分离腹壁三层肌肉达到腹膜后,通过"安全"腰大肌入路劈开腰大肌,应用微型弹性拉钩建立工作通道行椎体间融合术.临床疗效评价采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),记录手术时间、术中出血量及入路相关并发症(包括大腿前方疼痛、麻木,腰大肌、股四头肌乏力等).结果 所有患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均(9.1±2.3)个月.58例共行腰椎椎体间融合132个节段,单节段19例、双节段10例、三节段23例、四节段6例.单节段手术时间平均(57.2±13.3)min,双节段为(94.5±31.3)min,三节段为(129.8±42.1)min,四节段为(208.3±22.7)min.估计术中出血量每个节段<10 ml.ODI术前平均为61.8%±20.1%,末次随访时22.5%±18.3%(t=7.572,P=0.000).术后入路相关并发症的发生率12.1%(7/58),包括大腿前方疼痛6例次(10.3%)、麻木5例次(8.6%)、腰大肌肌力减退3例次(5.2%).无一例出现股四头肌肌力减退、血管损伤、交感神经损伤及输尿管损伤;三个或以上节段融合明显增加入路相关并发症(χ2=4.453,P=0.035).结论 改良侧方入路腰椎椎体间融合术通过直视下操作、"安全"腰大肌入路及微型弹性拉钩的应用,明显降低了侧方入路腰椎椎体间融合术的入路相关并发症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈维善	浙江大学医学院附属第二医院骨科	55	529	13.0	20.0
2	陈其昕	浙江大学医学院附属第二医院骨科	106	1111	17.0	28.0
3	李方财	浙江大学医学院附属第二医院骨科	45	435	12.0	19.0