加速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期管理中的可行性

• 作者: 吴文铭 廖泉 张太平 徐强 戴梦华 王顺达 赵玉沛 邢骋 郭俊超 韩显林
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 加速康复外科 胰十二指肠切除术
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 533-538
• 页数: 6页
• 分类号: R619|R656.6|R657.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.06.009

摘要

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式在胰十二指肠切除术围手术期管理中应用的安全性及有效性.方法 2016年4月至2018年4月在北京协和医院基本外科接受胰十二指肠切除术的患者,其中符合入选和排除标准的63例患者纳入ERAS组,同期行常规胰十二指肠切除术的60例患者设为对照组,观察并比较两组患者术中及术后相关指标、 并发症发生情况和临床结局.结果 ERAS组和对照组基线资料均衡可比,无统计学差异.ERAS组以腹腔镜手术为主,而对照组开腹手术居多(P<0.01);ERAS组的手术时间较对照组延长(P<0.01),但术中出血量显著降低(P<0.01),术后胃管拔除时间(P<0.05)和恢复流食时间(P<0.05)早于对照组,住院时间明显短于对照组(P=0.024),住院费用亦低于对照组(P<0.05).ERAS组的胃排空障碍发生率明显少于对照组(3.2％比13.3％,P<0.05),总并发症发生率、 胰瘘、 胆瘘、 术后出血、 感染、 二次入院、 二次手术发生率及死亡率等指标两组间差异无统计学意义.ERAS组中腹腔镜手术组的术中出血量(P<0.01)、 术后住院天数(P<0.05)、 住院费用(P<0.05)显著低于开腹手术组.结论 ERAS理念下行胰十二指肠切除术安全有效,可加速患者康复,且不增加并发症的发生风险.