抗供者特异性抗体影响肝移植受者预后的临床研究

• 作者: 何恩辉 刘颖 周光鹏 孙丽莹 张建蕊 张梁 曲伟 曾志贵 朱志军 王永翠 王玥 魏林
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 抗供者特异性抗体 肝移植 丙种球蛋白 补体C1q 补体C4d
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 23-28
• 页数: 6页
• 字数: 4725字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2018.01.005

摘要

目的 分析抗供者特异性抗体(DSA)对肝移植后受者移植物功能的影响,并探讨治疗方法.方法 应用Luminex液相芯片分析平台及LABSScreenR软件,对2013年9月至2015年7月收集的139例肝移植病例进行人类白细胞抗原(HLA)、群体反应性抗体(PRA)及HLA抗体分析,对于PRA阳性病例,继续行DSA、C1q、C4d及肝脏病理相关检测.结果 在139例肝移植受者中有DSA阳性者12例,其中术前预存DSA者2例:1例为Ⅰ类DSA,另一例为基因位点为HLA-AⅡ类DSA,基因位点为HLA-DQ.肝移植后新发DSA 10例(其中1例为预存DSA),均为Ⅱ类DSA,基因位点均为HLA-DQ.5例肝脏病理检查提示为肝纤维化、早期急性排斥反应和胆汁淤积,仅有2例肝脏病理C4d染色阳性.6例DSA病例中,C1q检测提示5例为阳性.DSA组与非DSA组受者存活率比较,差异无统计学意义(P=0.400).DSA阳性病例治疗包括术后调整他克莫司剂量,加用或增加吗替麦考酚酯剂量,或给予甲泼尼龙冲击治疗,丙种球蛋白免疫固化等治疗.结论 DSA是肝移植筛选致敏受者的重要指标,DSA对肝移植受者及移植物的预后存在严重不良影响,需密切监测DSA的变化.