三维可视化技术在巨块型肝细胞癌精准肝切除中的应用价值

• 作者: 余继海 刘文斌 张传海 荚卫东 葛勇胜 许戈良 陈浩 马金良
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 精准肝切除术 癌,肝细胞 成像,三维
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 35-39
• 页数: 5页
• 字数: 4237字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2018.01.010

摘要

目的 探讨三维可视化技术在巨块型肝细胞癌(肝癌)精准肝切除患者中的应用价值.方法 本前瞻性研究对象为2014年1月至2016年1月安徽医科大学附属省立医院收治的64例巨块型肝癌肝切除患者.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据患者和家属意愿,将患者为精准组和传统组.精准组34例,男28例,女6例;平均年龄(54±6)岁;传统组30例,男26例,女4例;年龄(56±7)岁.精准组术前采取CT三维可视化技术对肝脏体积、肿瘤位置及大小、与邻近血管的关系进行精确评估,规划和模拟手术方案.在彩色多普勒超声引导下采用超声吸引刀(CUSA)或超声刀行精准肝切除.术后根据加速康复外科理念给予护理.传统组术前行常规CT或MRI等检查,肝切除方法以钳夹法为主,采用Pringle法阻断第一肝门,术后按照常规护理及康复治疗.两组患者术中情况及术后肝功能检查比较采用t检验,率的比较采用χ2检验.结果 精准组手术时间中位数为229(57~352)min,明显多于传统组的138(61~282)min(Z=1.752,P<0.05).精准组术后1 d ALT、AST分别为425(24~1299)、390(15~1484)U/L,明显低于传统组的574(42~3533)、670(76~3795)U/L(Z=-2.099,-2.677;P<0.05).精准组术后住院时间为6.2(3.0~19.0)d,明显少于传统组的9.5(5.0~30.0)d(Z=-2.387,P<0.05).精准组术后发生并发症3例,传统组9例,差异有统计学意义(χ2=4.691,P<0.05).精准组无发生死亡,传统组1例死于术后肝衰竭.结论 与常规肝切除相比,采用三维可视化技术精准肝切除治疗巨块型肝癌,具有手术创伤小、安全性高、术后恢复快的优势.