局部枸橼酸钠抗凝的连续性静脉-静脉血液滤过治疗中患者补钙速度的研究

• 作者: 刘薇 彭小贝 李静 胡成欢 赵双平
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 连续性静脉-静脉血液滤过 抗凝 钙
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 页码范围: 315-320
• 页数: 6页
• 字数: 5439字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2018.06.001

摘要

目的 探讨超滤液中钙的清除率,并明确在采用局部枸橼酸钠抗凝的连续性静脉-静脉血液滤过 (CVVH) 治疗期间,其是否可以作为患者补钙速度的参考指标.方法 55例需要连续性肾脏替代治疗 (CRRT) 的高危出血风险患者,均接受CVVH治疗模式,拟采取局部枸橼酸钠抗凝 (4％枸橼酸钠200 ml/h).第一阶段采用完全后稀释方式输入,检测血总钙及超滤液总钙浓度,观察超滤液中钙的清除率.第二阶段将正常组和低钙组患者均随机分为全后稀释组、前后1:1稀释组、全前稀释组.在CVVH期间,根据第一阶段实验得出的钙清除比例等量补充钙剂.常规每4 h监测体内血离子钙及滤器后离子钙浓度,并在上机前、上机后6 h和12 h分别检测患者血总钙、超滤液总钙及血离子钙的浓度.结果 (1) 治疗时间:每例次平均治疗时间 (21.2±5.6) h,无一例患者因体外回路凝血而终止CVVH治疗; (2) 第一阶段15例患者超滤液总钙浓度与血总钙浓度比例为85％,其中正常组钙清除率为84.5％,低钙组钙清除率为85.5％,正常组和低钙组的钙清除率与总体钙清除率3组间无统计学差异 (F=0.8484,P＞ 0.05); (3) 第二阶段正常组30例患者理论计算所得超滤液钙浓度与实际检测所得超滤液钙浓度比较,全后稀释组、前后1:1稀释组、全前稀释组结果均无统计学差异 (t=0.1637,1.103,0.04;P均＞ 0.05),第二阶段低钙组10例患者理论计算所得超滤液钙浓度与实际检测所得超滤液钙浓度比较,全后稀释组、前后1:1稀释组、全前稀释组结果均无统计学差异 (t=0.1968,2.402,0.1818;P均＞ 0.05); (4) 第二阶段正常组30例患者CVVH模式治疗前、治疗后6 h和12 h的体内血总钙浓度比较和血离子钙浓度比较,结果均无统计学差异 (F=2.5690,2.8930;P均＞ 0.05),第二阶段低钙组10例患者CVVH模式治疗前、治疗后6 h和12 h的体内血总钙浓度比较和血离子钙浓度比较,结果均无统计学差异 (F=0.7124,1.080;P均＞ 0.05); (5) CVVH模式治疗期间,正常组30例患者没有血钙异常发生,低钙组10例患者没有出现低钙血症的临床表现且治疗期间体内血离子钙水平正常.结论 在采取局部枸橼酸钠抗凝的CVVH治疗期间,可以根据患者血总钙浓度以及置换液前后补充方式的不同,计算出理论上患者的血钙清除率,并将其作为CVVH治疗时补钙速度的参考依据.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李静	中南大学湘雅医院重症医学科	109	599	12.0	20.0
2	刘薇	中南大学湘雅医院重症医学科	26	122	6.0	10.0
3	彭小贝	中南大学湘雅医院重症医学科	15	149	6.0	12.0
4	赵双平	中南大学湘雅医院重症医学科	28	227	8.0	14.0
5	胡成欢	中南大学湘雅医院重症医学科	5	2	1.0	1.0