早期目标导向镇静与标准镇静对重症机械通气患者预后及出科后心理状况的比较

• 作者: 徐志华 朱浩 王颖 顾维立
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 早期目标导向镇静 标准镇静 重症患者 浅镇静 心理状况
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 294-298
• 页数: 5页
• 分类号: R459.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2018.05.004

摘要

目的:通过对早期目标导向镇静(EGDS)策略与标准镇静(STDS)策略的比较,为以后临床工作中镇静策略的选择提供一定的依据.方法:选取我院ICU患者100例,随机分为早期目标导向镇静(EGDS)策略组与标准镇静(STDS)策略组,在入组后48 h评估患者镇静状态分布情况及浅镇静达成率,通过CAM-ICU量表评价患者谵妄发生情况,并统计患者28 d生存率、气管插管拔管率、物理约束率、机械通气时间、ICU住院时间、住院费用,在出科前1d及出科后6个月通过SCL 90、SDS、SAS量表评价出科后患者心理状况.结果:①入组后48hEGDS组患者能更早达到浅镇静状态,48 h达到浅镇静的比例EGDS(80％),与STDS(53％)相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②EGDS组患者的气管插管拔管率、物理约束率、机械通气时间、ICU住院时间、住院费用均低于STDS组(P＜0.05),但两组患者28 d病死率差异无统计学意义(P＞0.05);③在出科1d,EGDS组患者在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、敌对、恐怖、焦虑因子评分、SDS评分、SAS评分均低于STDS组(P＜0.05),在出科后6个月,EGDS组患者在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑因子评分、SDS评分、SAS评分低于STDS组(P＜0.05).结论:早期目标导向镇静治疗能够使重症机械通气患者尽早达到浅镇静状态,减少住院期间患者谵妄发生率,降低物理约束率、气管插管拔管率,缩短机械通气时间及患者住院时间,降低住院费用,并能改善患者出科后心理状况.