Ilizarov骨搬运技术结合病灶截骨治疗Cierny-Mader Ⅳ型慢性胫骨骨髓炎

• 作者: 周田华 唐辉 崔轶 张曦娇 徐永清 施容茂 李春晓 杨晓勇 汤迅 沙勇 陈太邦
• 来源期刊: 中华创伤骨科杂志
• 关键词: 胫骨 骨髓炎 外固定器 Ilizarov技术 骨搬运
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 105-111
• 页数: 7页
• 字数: 5235字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2018.02.003

摘要

目的 探讨 Ilizarov骨搬运技术结合病灶截骨清创、置管冲洗治疗合并骨缺损的Cierny-Mader Ⅳ型慢性胫骨骨髓炎的疗效. 方法 对2010年1月至2016年5月收治的39例Cierny-Mader Ⅳ型慢性胫骨骨髓炎患者资料进行回顾性分析,男33例,女6例;年龄8~54岁,平均33.8岁.清创并于病灶处截骨,采用2/3环外固定支架固定,于胫骨远或近干骺端截骨进行骨搬运,本组患者2处截骨11例,近端截骨21例,远端截骨7例,术后3~5 d于截骨端起始进行骨搬运,速度为0.5~1.0 mm/d,中后期根据骨折愈合及疼痛情况调整骨搬运速度,术后每2周摄X线片观察骨搬运情况,并及时调整.患者搬移时间为50~130 d,平均62.4 d.结果39例患者术后获11~49个月(平均21个月)随访.软组织缺损创面全部愈合,骨髓炎无复发.32例患者骨断端、延长区一期愈合,5例患者出现骨断端不愈合,2例患者出现骨延长区成骨不良,上述7例患者经二期植骨术后骨折愈合.5例患者发生对合不良,其中4例经及时调整后对合良好;1例无法调整,行断端植骨术后愈合.7例患者出现踝关节跖屈畸形,背伸障碍,其中5例予以功能锻炼后好转;2例功能锻炼效果不佳,拒绝手术松解,残留踝关节功能障碍.9例患者出现不同程度针道感染,其中1例因感染重予以拔除克氏针,局部麻醉下更换克氏针好转;其余均经加强换药好转. 结论 Ilizarov骨搬运技术结合病灶断端大段截骨可有效治疗Cierny-Mader Ⅳ型慢性胫骨骨髓炎.但由于多种并发症的存在,应在充分了解Ilizarov技术的基础上不断改进该技术,同时加强术后宣教和护理,定期随访,可大大降低并发症的发生.