缺血性卒中患者首次癫痫发作后复发的危险因素分析

• 作者: 付萌萌 李永坤 汪银洲 程琼 郑峥
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 关键词: 卒中 缺血性卒中 癫痫 癫痫发作 危险因素
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 398-403
• 页数: 6页
• 字数: 4395字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2018.08.002

摘要

目的 探讨缺血性卒中患者首次癫痫发作后复发的危险因素. 方法 回顾性连续纳入2012年6月至2016年6月福建省立医院神经内科急性缺血性卒中后首次癫痫发作的住院患者252例,经随访1～5年,排除7例死亡、13例失访,最终共232例(早发型111例、迟发型121例)纳入研究.按首次癫痫发作后是否复发,将232例分为复发组(108例)及无复发组(124例).记录两组患者人口学资料、脑血管病危险因素、头部MRI或CT影像学资料、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥16分、首次癫痫发作的情况、常规脑电图或视频脑电图表现、癫痫发作出现时间等,进行单因素及多因素Logistic回归分析缺血性卒中患者首次癫痫发作后癫痫复发的危险因素. 结果 (1)复发组和无复发组患者NIHSS评分≥16分的比例分别为61.1％(66/108)和44.4％(55/124),组间差异有统计学意义(x2=6.495,P=0.011).复发组患者心房颤动发生率及NIHSS评分水平均高于无复发组,年龄低于无复发组,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05);余基线资料的组间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).(2)复发组迟发型癫痫发作比例高于无复发组,差异有统计学意义[62.0％(67/108)比43.5％(54/124),P＜0.05];两组癫痫持续状态及发作类型的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).(3)复发组脑电图结果异常、皮质受累、出血性脑梗死、大面积脑梗死比例均高于无复发组,组间差异均有统计学意义[58.3％ (63/108)比32.3％(40/124)、51.9％ (56/108)比21.0％ (26/124)、38.0％(41/108)比13.7％ (17/124)、48.1％(52/108)比27.4％ (34/124),均P＜0.05];高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、高低密度脂蛋白血症的组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).(4)多因素Logistic回归分析癫痫复发的危险因素,结果显示,皮质受累(OR=3.118,95％ CI:1.452 ～6.697,P=0.004)、出血性脑梗死(OR=2.672,95％ CI:1.113 ～6.410,P=0.028)、大面积脑梗死(OR=2.463,95％ CI:1.081 ～5.612,P=0.032)、NIHSS评分≥16分(OR=2.080,95％ CI:1.013～4.271,P=0.046)、脑电图异常(OR=2.612,95％ CI:1.175 ～5.808,P=0.018)、迟发型癫痫发作(OR=2.079,95％ CI:1.026 ～4.215,P =0.042)是复发的独立危险因素.年龄较高为保护因素(OR=0.932,95％ CI:0.896 ～0.969,P＜0.01). 结论 缺血性卒中后出现首次癫痫发作的患者,皮质受累、出血性脑梗死、梗死面积大、NIHSS评分≥16分、脑电图异常、迟发型癫痫发作的患者癫痫复发的可能性大;年龄较高为保护因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	程琼	福建省立医院神经内科	45	253	8.0	14.0
2	郑峥	福建省立医院神经内科	25	100	5.0	9.0
3	付萌萌	福建省立医院神经内科	5	13	2.0	3.0
4	汪银洲	福建省立医院神经内科	38	129	6.0	10.0
5	李永坤	福建省立医院神经内科	30	72	5.0	6.0