生物型髋关节假体位置参数与患者生命质量相关性研究

• 作者: 刘玉宝 林禄攀 林福庆 温传阳 赵清华 邹瑞 郭玉祥
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 生物假体 关节成形术,置换,髋 生活质量
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 11-17
• 页数: 7页
• 字数: 7611字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2018.04.003

摘要

目的 分析初次生物型全髋关节置换术(THA)后假体位置重建情况,探讨假体位置参数与患者生命质量的相关性,总结假体位相参数的安全范围.方法 对南京市六合区人民医院骨科2013年3月至2015年3月52例因股骨颈骨折行初次生物型全髋关节置换术的患者进行2年的前瞻性研究.术后第3天未负重前首次拍摄患侧髋关节正侧位及骨盆正位X线片,分析髋臼及股骨柄假体的位置参数,包括髋臼外展角、髋臼前倾角、股骨头旋转中心、股骨垂直偏距、股骨偏心距、外展肌力臂、重力力臂、股骨柄内外翻、颈干角.术前和术后24个月对患者进行评估健康相关生命质量的SF-36简明健康状况调查量表(SF-36)评分.采用SPSS 17.0软件对量表进行Cronbach's(系数同质性分析、Pearson相关分析、因子分析及t检验以评价其信效度,并评价假体位置参数与SF-36各项评分提高值之间的相关性.结果 52名患者(52髋)均完成了随访,根据THA术后首次X线片获取假体位置参数.除情感职能外,手术前后的SF-36量表内部一致性显示Cronbach's α系数＞0.7;重测信度显示相关系数(CC)ICC ＞0.8;分半信度显示Pearson相关系数＞0.874;反应度显示SF-36量表能较好地反应THA患者手术前后的生命质量变化状况;结构效应单因子分析结果示全部36个条目在各自维度上的因子载荷为0.23～0.87(P ＜0.05),其中3个条目的载荷小于0.30.多因子分析结果x2/df=3.16,拟合优度指数(GFI) =0.892,近似误差均方根(RMSEA)=0.089,表明SF-36的各拟舍指数均在可被接受水平;证明SF-36的内部结构与其理论架构有很高的一致性.假体位置参数与SF-36各维度的相关系数都为正数,除GH外SF-36各维度与髋臼假体位相参数间相关系数均大于0.6,SF-36各维度与髋关节旋转中心体位相参数间高度相关,SF-36中活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)及精神健康(MH)与股骨垂直偏距间相关系数大于0.7,SF-36中各维度与两侧股骨偏心距比例参数间相关系数均大于0.7,SF-36中SF、MH与外展肌力臂及重力力臂相参数间相关系数大于0.8,余者均大于0.7,SF-36各维度与股骨柄假体位相参数间相关系数在0.329～0.757之间,SF-36中生理功能(PF)、生理职能(RP)、社会功能(SF)与颈干角位相参数间相关系数在大于0.7.结论 SF-36量表信度、效度均较好,可用以评估THA患者生命质量.股骨颈骨折患者的生命质量在各个领域均明显低于正常人,THA术后均得到改善.SF-36各维度可全面反映患者心理、生理及社会生活状态下的生命质量.通过对假体位相参数与SF-36各维度间的相关系数分析认为:髋臼外展角及前倾角的适当范围分别为(45±5)°、(15±5)°;颈干角应控制在(125±10)°内;髋臼假体应置于髋臼解剖位置上,以健侧为参照重建旋转中心;术后患侧肢体长度较健侧缩短不宜超过10 mm;避免减小股骨偏心距、外展肌及重力力臂;尽量保持股骨柄中立位.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	林福庆	南京市六合区人民医院骨二科	7	46	4.0	6.0
2	郭玉祥	南京市六合区人民医院骨二科	4	22	1.0	4.0
3	温传阳	南京市六合区人民医院骨二科	3	0	0.0	0.0
4	赵清华	南京市六合区人民医院骨二科	3	0	0.0	0.0
5	邹瑞	南京市六合区人民医院骨二科	3	0	0.0	0.0
6	林禄攀	南京市六合区人民医院骨二科	3	0	0.0	0.0
7	刘玉宝	南京市六合区人民医院骨二科	1	0	0.0	0.0