肥厚性硬脑膜炎病例1例分析并文献复习

• 作者: 刘永海 崔桂云 张伟 张作慧 章维 董丽果 赵小媛 陈浩 鲍磊
• 来源期刊: 神经损伤与功能重建
• 学科: 医学
• 关键词: 肥厚性硬脑膜炎 头痛 颅神经受累 磁共振成像 病理
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 234-236
• 页数: 3页
• 分类号: R741|R742
• 字数: 3163字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16780/j.cnki.sjssgncj.2018.05.006

摘要

目的:探讨肥厚性硬脑膜炎(HCP)的临床特征、影像学表现.方法:报道1例HCP患者的临床资料并结合文献进行回顾性分析.结果:该患者以头痛起病,伴视力下降;血液学检验:ANA(+);腰椎穿刺示:脑脊液压力≥330mmH2O;头颅MRI平扫+增强示:大脑镰、小脑幕、双侧额顶叶硬脑膜增厚伴强化;硬脑膜活检病理示:玻璃样变纤维血管组织中散在淋巴细胞、浆细胞,以血管周围较明显;免疫组化:CD138(散在+), IgG(个别细胞+),IgG4(个别细胞+);予以激素治疗,症状明显好转.搜索近5年报道的HCP患者189例,最常见的首发症状为头痛,所有患者头颅磁共振平扫+增强均见不同部位的硬脑膜肥厚伴强化,予以激素、激素联合免疫抑制剂或手术治疗后,90%以上患者症状改善.讨论:HCP临床症状可表现为慢性头痛、颅神经受累、共济失调.需进一步完善血液学检验、头颅磁共振平扫+增强检查,必要时硬脑膜活检以确诊.