血清降钙素原、C-反应蛋白及乳酸对老年脓毒症患者的预后评估

• 作者: 卓小岸 周小曼 张运君 戴宛娟
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年人 脓毒症 降钙素原 C-反应蛋白 乳酸 预后评估
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 47-52
• 页数: 6页
• 分类号: R459.7
• 字数: 3694字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2018.01.010

摘要

目的 探讨老年脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及乳酸水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分的相关性,分析其对脓毒症患者的预后评估价值.方法 选取我院收治的老年脓毒症患者186例,根据其28 d生存情况的随访结果 分为存活组(110例)和死亡组(76例).检测两组患者血清PCT、CRP及乳酸水平变化,并记录入院时APACHEⅡ、SOFA评分情况.采用t检验、重复测量的方差分析、χ2检验或Fisher精确检验对两组数据进行分析.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、CRP及乳酸对老年脓毒症患者预后的评估价值.采用Pearson相关分析法分析死亡组血清PCT、CRP及乳酸水平与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性.结果死亡组第1、3、7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显高于存活组(P<0.05),且死亡组第7天血清PCT、CRP及乳酸水平明显高于第1、3天(P<0.05).存活组第7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显低于第1、3天(P<0.05).Logistic回归分析发现,PCT、CRP、乳酸及SOFA评分是老年脓毒症患者预后不良的独立影响因素.ROC曲线显示,PCTd3、CRPd3及乳酸d3评估老年脓毒症患者预后的最佳截值分别为9.83μg/L、86.42 mg/L和3.72 mmol/L,其敏感度和特异度较好,分别为81.7％和85.3％,77.5％和79.8％,86.3％和76.2％.相关分析显示,死亡组血清PCTd3与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性较好(r=0.703,P<0.001;r=0.802,P<0.001).结论 血清PCT、CRP及乳酸水平与老年脓毒症患者的病情严重程度及预后密切相关,第3天血清PCT水平预测患者预后的价值最大.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	卓小岸	海南省人民医院急救中心	11	41	4.0	6.0
2	周小曼	海南省人民医院急救中心	6	61	5.0	6.0
3	张运君	海南省人民医院急救中心	6	53	3.0	6.0
4	戴宛娟	海南省人民医院急救中心	4	24	2.0	4.0