冠心病合并糖尿病患者置入BP-DES2年临床预后分析:单中心、大样本数据研究

• 作者: 乔树宾 刘如 唐晓芳 姜琳 宋莹 宋雷 张茵 徐波 杨跃进 王欢欢 蒋萍 袁晋青 许晶晶 赵雪燕 陈珏 马元良 高展 高润霖 高立建
• 来源期刊: 南昌大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 冠心病 糖尿病 新型生物可降解聚合物药物洗脱支架
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 26-33,71
• 页数: 9页
• 分类号: R541.4
• 字数: 4256字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13764/j.cnki.ncdm.2018.04.007

摘要

目的 探讨糖尿病(DM)与非DM的冠心病患者置入生物可降解聚合物药物洗脱支架(biodegradable polymer drug-eluting stent,BP-DES)的远期预后.方法 连续纳入阜外医院2013年1-12月1572例置入BP-DES的冠心病患者,PCI术后随访2年,比较随访期间合并DM与未合并DM患者的远期预后.结果 1572例患者中DM患者421例(DM组),非DM患者1151例(非DM组).DM组合并危险因素(高血压、高脂血症、既往心梗病史、既往PCI/CABG病史)、其他合并症(既往脑卒中病史、外周动脉疾病史)、使用相关药物(使用β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂)以及相关冠状动脉病变情况(右冠脉和三支病变)的比例均高于非DM组(P＜0.05).2年随访结果显示,DM组再发心肌梗死(心梗)的发生率高于非DM组(3.6％比1.5％,P=0.01).主要不良心脑血管事件、全因死亡、心源性死亡、靶血管血运重建、靶病变血运重建、支架内血栓、脑卒中以及出血和大出血的发生率2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).COX回归分析显示,DM是置入BP-DES冠心病患者再发心梗的独立危险因素(HR=2.432,95％ CI:1.215～4.870,P=0.012).多因素COX分析显示:DM并不是置入BP-DES冠心病患者再发心梗的独立危险因素(HR =2.289,95％ CI:0.984～4.833,P=0.056).吸烟、多支病变、B2或C型病变是置人BP-DES冠心病患者不良临床预后的独立危险因素.结论 冠心病合并DM患者常伴随更多临床高危因素和复杂冠状动脉病变;置人BP-DES的DM患者再发心梗的发生率高于非DM患者.经校正多种危险因素后,DM并不是置入BP-DES冠心病患者再发心梗的独立危险因素;而传统的临床高危因素及复杂高危的冠脉病变则是不良临床预后的独立危险因素.