V型瓣菱形吻合法治疗新生儿环状胰腺的临床研究

• 作者: 余志 刘卫东 刘国庆 唐华建 李伟燎 郑锦涛 黄振强
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 关键词: 胰腺 肠梗阻 外科手术 婴儿,新生
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 542-546
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2018.07.015

摘要

目的 探讨改良V型瓣十二指肠菱形吻合法治疗新生儿环状胰腺的临床效果.方法回顾性分析本院新生儿外科2011年1月至2016年10月收治的19例环状胰腺患儿临床资料,其中男性11例,女性8例;早产儿6例,足月儿13例.体重1760～3675 g,平均体重2785 g.胎儿期超声检查发现双泡征13例.19例出生后均经上消化道造影检查提示十二指肠降部梗阻.10例行下消化道造影检查,其中7例排除肠旋转不良,4例结肠纤细.术前合并休克2例,急性肾功能衰竭1例,电解质紊乱11例,上消化道出血5例,吸入性肺炎7例.1例多发畸形,合并肛门闭锁、房间隔缺损、肺发育不良.手术方法均采用改良十二指肠菱形吻合术,于十二指肠近端横向V形切开,远端纵行切开,切口约2 cm.用5-0 VICRYL吸收线单层吻合.结果手术时间56～168 min,平均(87±35)min.术中出血3～15 mL,平均(6±5)mL,无一例输血.禁食时间(5～10)d,平均(7±3)d.住院时间(3～48)d,平均(19±14)d.术后出现切口感染1例.术中发现环状胰腺合并十二指肠隔膜闭锁6例.1例合并十二指肠闭锁、肠旋转不良、肠粘连、肛门闭锁术后第2天家属放弃治疗;其余18例术后12～14 d经上消化道造影提示吻合口通畅,无狭窄,无吻合口瘘,痊愈出院.结论环状胰腺是一种罕见的新生儿消化道畸形,及时治疗能获得满意的治疗效果.十二指肠菱形吻合术是首选治疗方法,改良吻合口设计,行V形切开吻合,可有效减少吻合口张力,对防止吻合口狭窄、吻合口瘘的发生有一定意义.合并多发畸形是影响该病预后的主要危险因素.