人乳头瘤病毒E6/E7mRNA检测在宫颈上皮内瘤变1预后中的预测价值

• 作者: 张友忠 张永欣 张璐
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 宫颈上皮内瘤样病变 人乳头瘤病毒 乳头瘤病毒E7蛋白质类 基因分型 预后 女(雌)性
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 44-50
• 页数: 7页
• 字数: 6320字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2018.01.007

摘要

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV) E6/E7 mRNA检测在宫颈上皮内瘤变(CIN)1患者预后中的预测价值.方法 选取2013年7月至2014年10月,于烟台市烟台山医院妇科经阴道镜下宫颈活组织病理学检查,首次确诊为CIN1的107例患者为研究对象.所有受试者均于首次确诊为CIN1前1个月内,同时接受宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、HPV DNA基因分型及HPV E6/E7mRNA检测;于阴道镜下宫颈活组织病理学检查确诊为CIN1后,对其进行为期2年的随访,每6个月随访1次.随访检查项目包括宫颈TCT、HPV DNA基因分型及HPV E6/E7 mRNA检测,并对可疑病变者予以阴道镜下宫颈活组织病理学检查.根据随访结束时受试者的TCT、HPV DNA基因分型、HPV E6/E7 mRNA检测结果及阴道镜下宫颈活组织病理学检查结果,将本研究受试者分为转阴组与持续或进展组.采用x2检验,对2组受试者的HPV E6/E7 mRNA阳性率进行比较;采用Mann-Whitney U秩和检验,对2组HPV E6/E7 mRNA表达水平进行比较;计算3种宫颈病变筛查方法对于预测CIN1预后的敏感度和特异度;绘制HPV E6/E7 mRNA表达水平预测CIN1预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(ROA-AUC),根据约登指数最大原则,确定HPVE6/E7 mRNA表达水平预测CIN1预后的最佳临界值,同时计算其敏感度和特异度.本研究遵循的程序符合烟台市烟台山医院伦理委员会所制定的标准,获得该伦理委员会批准,并与受试者均签署临床研究知情同意书.结果 ①根据随访结束时受试者的TCT、HPV DNA基因分型、HPV E6/E7 mRNA检测结果及阴道镜下宫颈活组织病理学检查结果,将本研究受试者分为转阴组(n=63,随访结束时,TCT、HPV DNA基因分型及HPV E6/E7 mRNA检测结果均为正常,或阴道镜下宫颈活组织病理学检查结果为阴性),持续或进展组(n=44,随访结束时,阴道镜下宫颈活组织病理学检查结果为CIN1及以上).2组患者的年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②持续或进展组受试者确诊为CIN1时的HPV E6/E7 mRNA阳性率及其中位表达水平分别为61.9％(39/63)和3 738.4 copy/mL,转阴组分别为81.8％(36/44)和583.5 copy/mL,持续或进展组HPVE6/E7 mRNA阳性率及其中位表达水平均显著高于转阴组,并且差异均有统计学意义(x2=4.901,P=0.027;U=821.000,P＜0.001).③HPV-16/18阳性患者CIN持续或进展率为50.8％(31/61),显著高于HPV16/18阴性者的28.3％(13/46),并且差异有统计学意义(x2=5.512,P=0.019).HPV E6/E7 mRNA阳性患者CIN持续或进展率为48.0％(36/75),显著高于HPV E6/E7 mRNA阴性者的25.0％(8/32),并且差异亦有统计学意义(x2=4.901,P=0.027).TCT,HPV DNA基因分型及HPV E6/E7 mRNA定性检测对于预测CIN1患者预后的敏感度分别为50.0％、70.5％、81.8％,特异度分别为66.7％、52.4％、38.1％.④HPV E6/E7 mRNA表达水平预测CIN1患者预后的ROC曲线分析结果显示,HPV E6/E7 mRNA表达水平预测CIN1持续或进展的ROC AUC为0.704(95％CI:0.601～0.806,P＜0.001),HPV E6/E7 mRNA表达水平预测CIN持续或进展的最佳临界值为2 724.0 copy/mL,此时其预测CIN1持续或进展的敏感度为54.5％,特异度为81.0％.结论 HPV E6/E7 mRNA定性检测结果对于预测CIN1患者预后的敏感度较高,而其定量检测结果对于预测CIN1患者预后的特异度较高.HPV E6/E7 mRNA检测可能对CIN1患者预后的预测具有一定临床价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张友忠	山东大学齐鲁医院妇科	122	583	11.0	17.0
2	张永欣	烟台市烟台山医院妇科	5	18	1.0	4.0
3	张璐	烟台市烟台山医院妇科	4	20	2.0	4.0