经胆管腔内超声造影在胆道梗阻程度评估中的应用价值

• 作者: 张曼 曾庆劲 李凯 罗丽萍 许尔蛟 郑荣琴 陈戈 龙颖琳
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 腔内超声检查 造影剂 胆管造影术 胆汁淤积
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 226-230
• 页数: 5页
• 字数: 3774字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2018.03.014

摘要

目的 探讨经胆管腔内超声造影(IB-CEUS)在评估胆道梗阻程度中的临床应用价值.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月在中山大学附属第三医院诊治的105例胆道梗阻性病变患者临床资料.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男74例,女31例;年龄30～88岁,中位年龄55岁.采用常规超声检查(CUS)和IB-CEUS分别探查105例胆道梗阻性病变患者,以X线或CT胆道造影结果为金标准,比较两种方法的诊断效能.采用McNemar检验评价两种方法对于胆管梗阻程度的诊断与金标准之间的差异性,采用Kappa一致性评价结果的一致性.结果 对肝内一级、二级胆管完全性梗阻的诊断,两种方法诊断的敏感度及阴性预测值一致,均为100％.IB-CEUS对肝内一级胆管完全性梗阻诊断的特异度、阳性预测值、准确率分别为95.8％、91.9％、97.1％,高于CUS的57.7％、53.1％、71.4％;IB-CEUS对肝内二级胆管完全性梗阻诊断的特异度、阳性预测值、准确率分别为97.3％、83.3％、97.6％,高于CUS的58.6％、24.6％、63.5％.CUS与金标准比较,诊断差异有统计学意义(χ2=28.033,46.000;P<0.05),其对肝内一级、二级胆管完全性梗阻诊断的一致性一般或差(k=0.470,0.252);而IB-CEUS与金标准诊断比较,差异无统计学意义(P=0.250),且结果一致性好(k=0.936,0.896).结论 IB-CEUS能够较准确地评估肝内胆道梗阻程度,效能优于CUS,且与金标准诊断一致性好.