3D打印及术前数字化设计辅助椎弓根置钉治疗寰枢椎不稳的临床疗效

• 作者: 于明东 刘伟强 史玉林 张晓霞 李志卫 李曰众 潘洪发 王炳武
• 来源期刊: 中华骨与关节外科杂志
• 关键词: 寰枢椎 椎弓根钉 3D打印 计算机辅助设计
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 721-725
• 页数: 5页
• 字数: 4018字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-9958.2018.10.001

摘要

背景:临床中寰枢椎椎弓根螺钉准确置入有一定难度.目前,辅助寰枢椎椎弓根钉置钉的方法众多,但大多存在设计、操作使用繁琐复杂等问题.目的:总结分析3D打印及术前数字化设计辅助椎弓根置钉治疗寰枢椎不稳的临床疗效.方法:本研究纳入2014年8至2017年12月使用术前数字化设计及3D打印技术辅助置钉治疗的14例寰枢椎不稳患者,男8例,女6例,年龄26～67岁,平均(47.3±13.8)岁.陈旧性骨折5例,齿状突畸形8例,类风湿性关节炎1例.术前将患者的寰枢椎CT数据导入Mimics17.0软件,生成三维模型,数字化设计椎弓根螺钉的最佳钉道并生成相应文件,测量记录进钉点的位置及钉道的内倾角、头倾角数据.通过3D打印机打印实物模型.在实物模型上模拟置钉.术中根据术前设计完成螺钉通道,攻丝后置入螺钉.术后行CT扫描比较手术前后内倾角、头倾角变化,并进行螺钉位置分级,评价螺钉准确性.随访确定患者恢复情况.结果:14例患者均顺利完成手术,手术时间110～200 min,平均(146±34) min;术中出血量150～300 ml,平均(213±45)ml;透视5～11次,平均(7.4±1.5)次;术后拔管前引流总量90～200 ml,平均(140±34)ml.共置入56枚螺钉.螺钉准确性:0级占94.6％ (53/56),I级占5.4％(3/56),Ⅱ、Ⅲ级为0.手术前后螺钉内倾角和头倾角相比差异均无统计学意义(P＞0.05).随访8～36个月,平均(18.6±8.1)个月.无椎动脉、神经损伤及感染等出现.至末次随访均植骨融合,VAS评分从术前(3.9±11)分(3～6分)降至(0.9±0.6)分(0～2分),9例术前脊髓功能Frankel D级患者均恢复至E级.结论:通过3D打印及术前数字化设计辅助寰枢椎不稳治疗,方法简便,可充分了解局部情况,指导手术,提高置钉准确性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王炳武	潍坊市人民医院脊柱外科	21	105	6.0	9.0
2	刘伟强	潍坊市人民医院脊柱外科	13	66	4.0	7.0
3	张晓霞	潍坊市人民医院脊柱外科	18	33	4.0	5.0
4	史玉林	潍坊市人民医院脊柱外科	3	8	1.0	2.0
5	于明东	潍坊市人民医院脊柱外科	3	8	1.0	2.0
6	潘洪发	潍坊市人民医院脊柱外科	3	19	2.0	3.0
7	李志卫	潍坊市人民医院脊柱外科	3	19	2.0	3.0
8	李曰众	潍坊市人民医院脊柱外科	1	8	1.0	1.0