台湾地区“全民健康保险”按病种分值结算制度的法律争议及启示

• 作者: 刘文戈
• 来源期刊: 现代法治研究
• 学科: 政治法律
• 关键词: 医疗改革 点数法 事后审查 行政协议
• 年，卷（期）: xdfzyj_2018,（3）
• 页码范围: 81-90
• 页数: 10页
• 分类号: D922.284

摘要

'三医联动'改革背景下医疗保险支付方式改革旨在有效监管医疗行为,'按病种分值结算'不仅涉及管理问题,也涉及法律问题。台湾地区'全民健康保险'制度实行的'按病种分值结算'在运行中引发了一些法律争议。需要在法律上对'医疗服务点数'定性,以明确救济渠道,为相关制度奠定合法性基础。医疗费用事后专业审查的应符合'正当法律程序'的基本要求,并根据实际适度公开。医疗费用抽样审查对违规行为的估算制度应具备合法性基础,并明确制裁的类型,避免违背'一事不二罚'原则。新时代推进医疗保险监管医疗行为的体制机制完善,台湾地区'全民健康保险'制度实施的经验教训具有参考价值。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘文戈	厦门大学台湾研究院法律研究所	12	3	1.0	1.0