低温机械灌注与单纯冷保存在肾移植供肾保存中效果的比较

• 作者: 丁小明 丁晨光 侯军 冯新顺 李杨 柳乾龙 燕航 田晓辉 田普训 薛武军 项和立
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肾移植 供肾 机械灌注 冷保存
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 276-281
• 页数: 6页
• 字数: 4712字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2018.05.004

摘要

目的 比较低温机械灌注(HMP)与单纯冷保存(SCS)在公民逝世后器官捐献(DCD)供者供肾保存中的效果,以提供更加优化的供肾保存方式,改善供肾保存质量.方法 自2015年12月至2017年3月单中心共纳入DCD供者54例对肾脏进行对照研究.获取的每例供者的2个肾脏随机分配至HMP组和SCS组.比较移植后1年的受者和移植肾存活率和受者移植肾功能恢复延迟(DGF)发生率、DGF持续时间、肌酐下降率(CRR)、估算肾小球滤过率(Egfr)、原发性无功能(PNF)、急性排斥反应(AR)、药物毒性发生率、院内感染率及住院时间等.结果 术后1年HMP组和SCS组受者存活率分别为98.15％(53/54)和96.23％(51/53),移植肾存活率分别为90.74％ (49/54)和88.68％ (47/53),两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后DGF总体发生率为9.62％(10/104),HMP组和SCS组分别为8.00％(4/53)和11.11％(6/51),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).22例供者属于扩大标准供者(ECD),其肾移植术后DGF总体发生率为15.91％ (7/44),其中HMP组为4.55％(1/22),明显低于SCS组的27.27％ (6/22),差异有统计学意义(x2 =4.247,P =0.039);并且ECD供肾移植术后14 Dhmp组受者的血肌酐水平为(130.95±46.60)μmol/L,显著低于SCS组的(181.64±72.94)μmol/L,差异有统计学意义(t=-2.686,P=0.011).两组间其他观察指标并无显著差异.结论 HMP并没有明显降低肾移植术后DGF发生率,加速早期肾功能恢复.但在ECD供肾移植中,HMP可以改善术后早期的移植肾功能,降低DGF发生风险.