181例成人社区获得性急性细菌性脑膜炎病原学、临床预后及危险因素分析

• 作者: 何超 刘雅 吴思颖 康梅 廖全凤 张为利 王旻晋 陆小军 陈乾来 龙芳
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 关键词: 社区获得性 急性细菌性脑膜炎 临床预后 危险因素
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 808-811,820
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的 了解成人社区获得性急性细菌性脑膜炎患者的病原学组成、临床预后及危险因素,为临床合理诊治提供依据.方法 对2010年1月至2018年1月确诊的181例社区获得性成人急性细菌性脑膜炎住院患者进行回顾性分析,比较非老年组(＜65岁,n=156)及老年组(≥65岁,n=25)患者的病原学组成及临床特征;以出院时患者的情况为截点,比较两组患者的预后及危险因素.结果 181例患者中有64例患者(35.4％)检出病原菌,前三位分别为肺炎链球菌(17.9％),单核细胞增生李斯特菌(13.4％),肺炎克雷伯菌(10.5％).统计分析显示老年组高血压患病率、低钾血症患病率、肺部感染率、耳鼻喉感染率、CSF蛋白浓度、头部CT检查的异常率、病死率均高于非老年组(P＜0.05).Logistic回归分析发现肺部感染和体温≥38.5℃是非老年组预后不良的独立危险因素,CSF压力≥200 mmH2O是老年组预后不良的独立危险因素.结论 引起成人社区获得性急性细菌性脑膜炎感染的病原体主要是肺炎链球菌、单核细胞增生李斯特菌、肺炎克雷伯菌.≥65岁老年患者较＜65岁患者病死率更高,肺部感染是65岁以下患者、CSF压力≥200 mmH2O是65岁及以上患者预后不良的独立危险因素.