Viatorr支架在门静脉高压合并上消化道出血的临床应用

• 作者: 何剑锋 吴少杰 周艳峰 唐仪 方主亭 杨厚林 蔡森林 陈良生
• 来源期刊: 中华介入放射学电子杂志
• 关键词: Viatorr支架 门静脉高压 上消化道出血 经颈静脉肝内门腔静脉分流术
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 非血管介入
• 页码范围: 237-242
• 页数: 6页
• 字数: 4163字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2018.03.012

摘要

目的:观察Viatorr支架在经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)中治疗门静脉高压合并上消化道出血的临床效果.方法:收集2016年11月至2017年10月我院收治的因门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者17例,使用Viatorr支架行TIPS治疗.测量Viatorr支架分流前后门腔静脉压力梯度(PSG)值变化,手术前后肝功能、血氨、凝血酶原时间变化,以及术后支架通畅率与再出血情况,并对临床疗效及并发症情况进行分析.结果:17例患者均获得100％技术性成功.TIPS术后的PSG为(14.47±3.39)mmHg,比术前的(25.47±5.77)mmHg明显降低,差异有统计学意义(t=12.015,P<0.05).TIPS术后1 d,血氨较术前有所升高[(55.38±9.27)μmol/L vs.(40.60±8.14)μmol/L,P<0.05],而术后1周的血氨较术前没有明显变化[(34.77±5.01)μmol/L vs.(40.60±8.14)μmol/L,P>0.05],手术前后的总胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、凝血酶原时间差异无统计学意义.17例患者中16例存活,1例于术后52 d并发肺部感染致呼吸衰竭死亡;4例患者出现I期或II期肝性脑病,纠正后症状逆转;所有患者至随访结束均未再出现呕血、黑便等症状,所有病例术后1周及3个月后均行腹部彩超或增强CT检查,至随访结束(或死亡前)TIPS分流通道血流通畅,通畅率100％,2例合并腹水患者复查腹水消失.术后1～3个月内4例患者复查胃镜,均提示食管胃底曲张静脉缓解或消失.结论:TIPS术中使用Viatorr支架能明显降低门静脉压力,维持分流道的长期通畅,降低上消化道再出血率,术后肝性脑病并发率在可控制范围内,是门静脉高压患者的一种安全有效的治疗手段.