全麻复合硬膜外麻醉对老年患者术后血流动力学及免疫功能的影响

• 作者: 庞小翼 张新星 张洋 赵径
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 麻醉,硬膜外 麻醉,全身 麻醉药,联用 老年人 血流动力学
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 手术与麻醉
• 页码范围: 42-46
• 页数: 5页
• 分类号: R614.1
• 字数: 3235字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2018.09.012

摘要

目的 探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉(general anesthesia combined with epidural anesthesia,CEGA)对老年患者术后恢复期血流动力学及免疫功能的影响.方法 选择我院行手术治疗的老年人128例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组各64例.观察组行CEGA,对照组行全身麻醉,检测麻醉前(t0)、手术结束前30 min(t1)、拔管时(t2)、拔管后10 min(t3)时血流动力学改变,观察t0、t1、t2、术后12 h(t4)时免疫功能变化,记录术后恢复情况、术前及术后1～3 d认知功能障碍和术后躁动情况.结果 与本组t0时比较,对照组t2时心率、平均动脉压(MAP)升高,血氧饱和度(SpO2)降低,两组t1、t2、t4时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组t2时心率、MAP降低,SpO2升高,且t2、t4时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均升高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组拔管时间、睁眼时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).与本组术前比较,两组术后1～2 d及对照组术后3 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后1～3 d的MMSE评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组、对照组术后躁动发生率分别为3.13％、21.88％,比较差异有统计学意义(P=0.001).结论 CEGA可稳定老年患者术后恢复期血流动力学,减少免疫功能抑制,对认知功能影响小,术后躁动发生率低.