完全血运重建对老年急性NSTEMI合并多支血管病变患者长期预后的影响

• 作者: 于彤彤 孙兆青 孙志军 李志超
• 来源期刊: 中国动脉硬化杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 完全血运重建 老年 非ST段抬高型心肌梗死 多支血管病变 长期预后
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 941-945
• 页数: 5页
• 分类号: R541.61
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3949.2018.09.015

摘要

目的 探讨完全血运重建(CR)对老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并多支血管病变(MVD)患者长期预后的影响.方法 连续入选603例老年急性NSTEMI合并MVD患者,根据患者冠状动脉血管处理情况分为2组:(1)单纯处理罪犯血管(SR)组(n=260);(2)CR组(n=343).研究终点设定为术后1年的全因死亡、心血管死亡、非致死性再发心肌梗死及非计划再次血运重建.通过COX回归分析探讨CR对老年急性NSTEMI合并MVD患者长期预后的影响.结果 与SR组相比,CR组既往接受PCI治疗的比例更低,3支病变、术前血流TIMI 0或1级比例更高,植入支架个数更多,长度更长,替格瑞洛的使用比例更高,而硝酸酯类的使用比例更低.随访期内,整体全因死亡率为4.8％(SR组比CR组为6.2％比3.8％,P=0.179),心源性死亡率为4.1％(SR组比CR组为4.6％比3.8％,P=0.615),非致死性再发心肌梗死率为2.5％(SR组比CR组为1.2％比3.5％,P=0.067),非计划再次血运重建率为6.8％(SR组比CR组为9.6％比4.7％,P=0.017).单因素COX回归分析显示,CR可以显著降低老年NSTEMI合并MVD患者的非计划再次血运重建率(HR 0.471,95％CI 0.251 ～ 0.882,P=0.019);在校正了各项临床因素之后,多因素COX回归分析也得到了相同的结论(HR 0.438,95％CI 0.229～0.837,P=0.012).但是,无论单因素分析,还是多因素分析,CR对老年NSTEMI合并MVD患者的全因死亡、心源性死亡及非致死性再发心肌梗死均无显著影响.围手术期并发症方面,2组的BARC 3或5级出血、造影剂肾病、卒中及急性支架内血栓等发生率无显著差异.结论 对于老年NSTEMI合并MVD患者,CR可以显著降低术后非计划再次血运重建率,同时围手术期也是较为安全的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙兆青	中国医科大学附属盛京医院心内科	68	435	10.0	16.0
2	孙志军	中国医科大学附属盛京医院心内科	63	306	9.0	14.0
3	于彤彤	中国医科大学附属盛京医院心内科	23	173	8.0	12.0
4	李志超	中国医科大学附属盛京医院心内科	7	13	2.0	3.0