经颈静脉肝内门体分流术在56例肝硬化门脉高压并上消化道出血的疗效分析

• 作者: 何剑锋 吴少杰 周艳峰 唐仪 方主亭 蔡森林
• 来源期刊: 创伤与急诊电子杂志
• 关键词: 经颈静脉肝内门体分流术 门脉高压 上消化道出血
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 24-29
• 页数: 6页
• 字数: 5398字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16746/j.cnki.11-9332/r.2018.01.005

摘要

目的 分析经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)在治疗肝硬化门脉高压并上消化道出血的疗效及并发症.方法 采用回顾性分析方法,对2014年3月至2017年11月应用TIPS治疗的56例肝硬化门脉高压并上消化道出血的患者进行随访,随访截止2017年11月30日.采用SPSS20.0软件包对术前、术后门脉压力、肝功能、血肌酐数据进行分析,并随访术后支架通畅情况.结果 所有患者均成功建立肝内门腔支架分流道,技术成功率100％.2例患者行覆膜支架植入,3例患者行裸支架植入,28例患者行裸支架+覆膜支架植入,23例患者行Viatorr支架植入,支架直径7～10 mm[(8.7±0.4)mm].门脉压力(portal vein pressure,PVP)由术前(30.9±7.0)mmHg降至术后(17.2±3.6)mmHg,差异有统计学意义(t=17.421,P<0.05).1例患者术后出现梗阻性黄疸(胆道结石引起),行经皮经肝胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangio drainage,PTCD)后,黄疸好转,2例患者出现围术期并发症死亡,余53例术前总胆红素(total bilirubin,TBIL)、总蛋白(total protein,TP)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、血肌酐(serum creatinine,SCr)与术后1周、3个月进行比较.术后1周的TBIL、AST、ALT水平较术前升高[TBIL:(30.7±16.7)μmol/L v.s.(23.6±12.2)μmol/L;AST:(103.8±163.6)U/L v.s.(39.2±24.5)U/L;ALT:(86.9±144.3)U/L v.s.(33.5±17.3)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05),TP、SCr水平差异无统计学意义;术后3月的TBIL、AST、ALT水平较术前差异无统计学意义,TP水平较术前升高[(37.7±10.5)g/L v.s.(31.5±7.3)g/L],SCr水平较术前下降[(71.5±46.1)μmol/L v.s.(75.1±53.1)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05).除2例围术期死亡,余54例随访时间17天至44个月,支架狭窄或闭塞5例(再发上消化道出血1例),其中3例再次介入治疗,发生肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)4例,进展为原发性肝癌2例.结论 TIPS能显著降低门脉压力,在治疗肝硬化门脉高压并上消化道出血疗效肯定,短期内对肝功能有一定影响,但从中期来看,对肝功能影响小,对肾功能有改善作用,是一种安全、有效的方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	方主亭	福建省立医院介入放射科	21	31	3.0	5.0
5	周艳峰	福建省立医院介入放射科	5	2	1.0	1.0
6	唐仪	福建省立医院介入放射科	13	23	3.0	4.0
7	吴少杰	福建省立医院介入放射科	8	11	2.0	3.0
8	蔡森林	福建省立医院介入放射科	3	0	0.0	0.0
9	何剑锋	福建省立医院介入放射科	1	0	0.0	0.0