经颈静脉肝内门体分流术后肝硬化病人的肌少症

• 作者: 张浩然（译） 任克（校）
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 国际期刊连线
• 页码范围: 486
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.r0615

摘要

肌少症常见于肝硬化病人，与肝功能障碍、肝硬化相关并发症和较差的生活质量相关。目的评估肝硬化病人经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后骨骼肌和脂肪含量的CT变化以及肌少症与死亡率的关系。资料与方法 本回顾性研究纳入2016年8月—2020年5月期间接受TIPS治疗的病人。分别在基线，TIPS后2个月、5个月和1年在L3椎体层面的CT上评估骨骼肌和脂肪含量。肌少症定义为：男性L3骨骼肌指数（SMI）<50cm2/m2，女性<39cm2/m2。主要终点是骨骼肌和脂肪含量的变化，次要终点包括生存和生存预测因素。骨骼肌和脂肪含量随时间的变化用广义估计方程分析。结果 共纳入224例病人，其中男159例（肌少症113例，无肌少症46例），女65例（肌少症32例，无肌少症33例）。男性肌少症病人TIPS术后的平均L3的SMI从41.8cm2/m2（基线）增加到49.1cm2/m（2随访5个月；P<0.001）和49.6cm2/m2（随访1年；P<0.001）。女性肌少症病人TIPS术后，SMI从33.7cm2/m（2基线）增加到40.6cm2/m（2随访5个月；P<0.001）和42.0cm2/m2（随访1年；P<0.001）。肌少症（风险比，3.0；95%CI：1.2~7.8）被认为是TIPS术后死亡的独立危险因素，从肌少症转变为非肌少症的病人的累积生存率高于没有转变的病人（分别为96.4%和82.1%；对数秩P=0.04）。结论 肌少症病人TIPS术后骨骼肌和脂肪含量均增加；并且肌少症的逆转可降低死亡风险。