急性心肌梗死患者PCI术中血栓事件相关危险因素及转归分析

• 作者: 卢思稼 吴钟伟 孙翠芳 帅付杰 李斌 王圣 王裕岱 董小莉 黄修献
• 来源期刊: 中国动脉硬化杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 术中血栓事件 危险因素
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 913-919
• 页数: 7页
• 分类号: R5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3949.2018.09.009

摘要

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中血栓事件(IPTE)的发生率、临床病变及相关危险因素等特点.探讨IPTE对于心脏结构功能及主要不良心脏事件(MACE)的影响.方法 选择2013年1月至2014年12月在海南省人民医院心血管内科连续收治的确诊为AMI并在住院期间接受PCI术的836例患者为研究对象,其中男708例,平均年龄61.05+ 11.96岁;女128例,平均年龄68.18+ 10.42岁.将PCI术中出现血栓事件的患者入选IPTE组,未出现血栓事件的患者入选NIPTE组.所有入选患者行PCI术前送检血常规、血生化、凝血功能等指标.依据GRACE评分、CURSADE评分、SYNTAX积分及血栓负荷积分等进行危险分层,并应用独立样本t检验、多因素Logistic回归等方法进行分析.结果 入选患者中出现IPTE 166例(19.86％),未出现IPTE 670例.IPTE组与NIPTE组SYNTAX积分无显著差异,但血栓负荷积分显著高于NIPTE组(1.11±0.78比0.57±0.70,P＜0.001).IPTE组患者入院时首次CK-MB(127.20±138.36 U/L比89.67±139.25 U/L,P＜0.0I)、首次TNT(2.30±3.04 μg/L比1.81±2.59 μg/L,P＜0.05)、hs-CRP(28.90±43.97 mg/L比22.96±30.92 mg/L,P＜0.05)、白细胞数(11.50±3.94 109/L比10.43±3.63 109/L,P=0.001)及Hcy(17.26±15.28 μmol/L比14.41±8.33 μmol/L,P＜0.05)显著高于NIPTE组.IPTE组患者心力衰竭发生率较高(30.1％比22.2％,P＜0.05),两组死亡、再梗死、心源性休克、心脏骤停等事件无显著差异.多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.039,95％CI为1.017～ 1.062,P＜0.001)、血糖(OR=1.107,95％CI为1.023～1.197,P＜0.05)、FIB降低(OR=0.758,95％CI为0.644～0.893,P＜0.05)、TT缩短(OR=0.994,95％ Cl为0.990～0.998,P＜0.01)、Hcy(OR=1.033,95％CI为1.010～ 1.058,P＜0.01)、RBC(OR=2.078,95％CI为1.357～3.183,P＜0.01)、TNT(OR=1.144,95％CI为1.048～ 1.249,P＜0.01)以及血栓负荷积分(0R=2.773,95％CI为2.067～3.719,P＜0.001)是出现IPTE的独立危险因素.结论 本研究中AMI患者PCI术中IPTE发生率为19.86％;IPTE组患者合并心力衰竭发生率较高;多因素Logistic回归分析显示年龄、血糖、FIB、TT、Hcy、RBC及血栓负荷积分是AMI患者PCI术中出现IPTE的独立危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李斌	海南省人民医院心血管内科	108	676	11.0	23.0
2	王圣	海南省人民医院心血管内科	67	282	10.0	13.0
3	卢思稼	海南省人民医院心血管内科	13	101	6.0	9.0
4	王裕岱	海南省人民医院心血管内科	21	45	4.0	6.0
5	黄修献	海南省人民医院心血管内科	14	73	6.0	8.0
6	孙翠芳	海南省人民医院保健中心二区	8	19	2.0	4.0
7	吴钟伟	海南省西部中心医院心血管内科	1	11	1.0	1.0
8	董小莉	海南省人民医院心血管内科	10	41	4.0	6.0
9	帅付杰	海南省人民医院心血管内科	3	18	2.0	3.0