支架辅助下直接前方入路微创全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良

• 作者: 季卫锋 尚美妍 张洋 曾森炎 沈景 董玉鹏
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 髋脱位,先天性 关节成形术,置换,髋 手术入路
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 30-35,39
• 页数: 7页
• 字数: 4759字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-6015.2018.10.006

摘要

目的:比较支架辅助下直接前方入路(direct anterior approach,DAA)与传统后侧入路微创全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析50例DDH患者的病例资料,其中采用支架辅助下DAA微创全髋关节置换术治疗25例(DAA组),采用传统后侧入路微创全髋关节置换术治疗25例(传统后侧入路组).男26例,女24例.年龄39～ 77岁,中位数58岁.Crowe Ⅰ型27例,CroweⅡ型23例.比较2组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后首次下地时间和术后住院时间,以及术前和术后1周、1个月、3个月、6个月、1年、2年时2组患者的Harris髋关节功能评分,观察并发症发生情况.结果:DAA组患者的切口长度、术后住院时间和术后首次下地时间均短于传统后侧入路组[(8.54±1.41)cm,(13.24±2.45)cm,t=-8.298,P=0.000;(7.31±1.22)d,(14.83±3.42)d,t=-10.364,P=0.000;(12.14±3.52)h,(25.43±5.77)h,t=-9.832,P=0.000],术中出血量和术后引流量均小于传统后侧入路组[(242.17±32.64)mL,(361.38±53.28) mL,t=-9.542,P=0.000;(80.43±5.87)mL,(102.52±8.50) mL,t=-10.699,P=0.000];2组患者手术时间比较,差异无统计学意义[(69.30±4.45) min,(68.41±5.65) min,t=0.623,P=0.541].Harris髋关节功能评分,时间因素和分组因素存在交互效应(F =4.164,P=0.007);2组患者Harris髋关节功能评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F =9.327,P=0.048);手术前后不同时间点之间Harris髋关节功能评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=31.356,P=0.000);2组患者Harris髋关节功能评分随时间均呈升高趋势,但2组的升高趋势不完全一致[(41.41±2.43)分,(70.59±2.60)分,(78.23±3.37)分,(87.16±4.18)分,(92.52 ±4.76)分,(93.14±3.86)分,(93.21±4.71)分,F=17.631,P=0.000;(40.73±2.96)分,(62.87±4.28)分,(71.59±2.20)分,(82.87±6.33)分,(91.04±3.42)分,(92.47±4.64)分,(93.17±3.69)分,F=28.382,P=0.000];术前和术后6个月、1年、2年,2组患者Harris髋关节功能评分的组间差异均无统计学意义(t=0.888,P=0.379;t=1.263,P=0.213;t=0.555,P=0.581;t=0.033,P=0.973);术后1周、1个月和3个月,DAA组患者Harris髋关节功能评分均高于传统后侧入路组(t=7.708,P=0.000;f =8.249,P=0.000;t=2.828,P=0.007).2组患者均未出现并发症.结论:与传统后侧入路微创全髋关节置换术相比,采用支架辅助下DAA微创全髋关节置换术治疗DDH,创少小,住院时间短,能使患者尽早下床锻炼,早期髋关节功能恢复快,可作为临床治疗DDH的一种较为理想的方法.但二者在手术时间和远期髋关节功能恢复方面无明显差异.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	季卫锋		43	539	11.0	22.0
2	张洋		4	4	1.0	2.0
3	董玉鹏		5	20	3.0	4.0
4	尚美妍		3	7	2.0	2.0
5	曾森炎		5	22	3.0	4.0
6	沈景		1	4	1.0	1.0