经皮经肝穿刺胆囊引流术对不同ASA分级急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的影响

• 作者: 安东均 张成 杨林 王羊 王金涛 赵宝国 韩立
• 来源期刊: 国际外科学杂志
• 关键词: 胆囊炎,急性 胆囊切除术,腹腔镜 经皮经肝穿刺胆囊引流术
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 391-396
• 页数: 6页
• 字数: 3929字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2018.06.008

摘要

目的 探讨经皮经肝穿刺胆囊引流术(PTGBD)对不同美国麻醉师协会(ASA)分级的急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的影响.方法回顾性分析2010年3月-2014年12月在咸阳市中心医院住院治疗的例接受腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者的临床资料,根据腹腔镜胆囊切除术前有无 PTGBD治疗史,将研究对象分为2组,其中单纯行腹腔镜胆囊切除术的184例患者为对照组,PTGBD +择期腹腔镜胆囊切除术的140例患者为实验组,观察两组的中转开腹率、总住院天数、胆囊切除术后平均住院天数、术后并发症发生率和术后腹腔引流情况等.并比较不同ASA分级下两组患者临床资料的差异.计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,组间比较使用t检验.计数资料采用频数(百分比)表示,组间比较使用x2检验.结果实验组术中中转开腹率为23.6％(33/140),对照组为20.7％(38/184);实验组术后平均住院天数为(7.3 ±3.3) d,对照组为(6.8 ±2.3) d.实验组术后并发症发生率为2.8％(4/140),对照组为0.5％(1/184);实验组腹腔引流率为80.0％(112/140),对照组为73.9％(136/184);两组患者的术中中转开腹率、术后平均住院天数、术后并发症发生率和腹腔引流率相比差异均无统计学意义(P>0.05).实验组患者总住院天数为(17.6 ±4.4) d、对照组患者为(10.6 ±3.0) d,两组相比差异具有统计学意义(P<0.001);根据ASA分级进行亚组分析,ASA-I级的两组患者在体温、C反应蛋白及总住院天数方面,实验组患者显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).ASA-Ⅱ级的两组患者在年龄、白细胞计数,C反应蛋白及总住院天数方面,实验组患者明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).对于ASA-1级患者,实验组中转开腹率为28.3％(13/46),对照组为32.1％(9/28);实验组术后平均住院天数为(10.8 ±3.7) d,对照组为(11.2±4.8) d;实验组总住院天数为(19.7 ±7.2) d,对照组为(16.8 ± 8.6) d,两组ASA-Ⅲ级患者相比差异均无统计学意义(P>0.05).结论PTGBD对不同ASA分级的急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的影响不同.PTGBD后择期行腹腔镜胆囊切除术是一种安全、有效的把急诊胆囊手术变成择期胆囊手术的方法,值得广泛运用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	韩立	咸阳市中心医院肝胆外科	5	17	3.0	4.0
2	安东均	咸阳市中心医院肝胆外科	9	37	4.0	5.0
3	王金涛	咸阳市中心医院肝胆外科	4	12	2.0	3.0
4	张成	咸阳市中心医院肝胆外科	11	38	4.0	5.0
5	王羊	咸阳市中心医院肝胆外科	9	33	4.0	5.0
6	赵宝国	咸阳市中心医院肝胆外科	5	16	3.0	4.0
7	杨林	咸阳市中心医院肝胆外科	7	21	3.0	4.0