胫骨后侧平台分区的建立及其对手术入路选择的临床意义

• 作者: 刘兆杰 刘忠玉 张金利 曹清 李恩琪 沈啟捷 赵宝成
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 胫骨骨折 骨折固定术,内 治疗结果
• 年，卷（期）: 2018,（13）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 805-812
• 页数: 8页
• 字数: 8126字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2018.13.005

摘要

目的 探讨胫骨后侧平台分区对后柱骨折手术入路选择的指导意义.方法 自2008年6月至2015年5月收治46例资料完整的胫骨后侧平台骨折患者,男31例,女15例;年龄19～62岁,平均(35.1±12.8)岁;左侧19例,右侧27例.受伤原因包括车祸伤27例,骑车摔伤12例,高处坠落伤7例.根据胫骨后侧平台的结构特点及解剖形态将其分为4区,后柱骨折按照所位于的区域采取相应手术入路处理,即1、2区的骨折采取后内侧入路,3区骨折采用后外侧入路,4区的骨折采取外侧经腓骨头截骨入路,多区域骨折采取联合入路.所有后柱骨折均采用直视下解剖复位后钢板螺钉固定.采用Rasmussen放射评分标准评估胫骨平台骨折复位情况,临床疗效采用纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分标准进行评价.结果 46例患者术后均获随访,随访时间为12～24个月,平均(15.5±3.7)个月.术后骨折愈合时间为11～18周,平均(14.6±2.3)周.根据Rasmussen放射学评分为11～18分,平均(15.1±2.8)分;优17例,良24例,可5例,优良率为89.1％(41/46).术后12个月HSS膝关节评分67～98分,平均(86.7±8.6)分;功能评分优25例,良17例,可4例,优良率为91.3％(42/46).17例后外侧入路患者术后膝关节活动范围0°～135°,平均118°±13.7°;18例后内侧入路患者术后膝关节活动范围0°～135°,平均123°±15.6°;7例后内、后外联合入路患者术后膝关节活动范围0°～130°,平均115°±16.7°;4例外侧切口腓骨头截骨入路患者术后膝关节活动范围0°～130°,平均124°±7.4°.主要并发症包括脂肪液化1例,术中牵拉致胫前动脉痉挛1例,创伤性关节炎1例.结论 胫骨后侧平台分区可以简单、准确地指导后柱骨折的手术入路选择,对于孤立性后柱以及后柱为主的胫骨平台骨折具有一定的指导意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曹清	天津市天津医院创伤骨科	5	48	2.0	5.0
2	张金利	天津市天津医院创伤骨科	15	173	7.0	13.0
3	刘忠玉	天津市天津医院创伤骨科	9	89	6.0	9.0
4	刘兆杰	天津市天津医院创伤骨科	15	80	5.0	8.0
5	李恩琪	天津市天津医院创伤骨科	5	51	3.0	5.0
6	赵宝成	天津市天津医院创伤骨科	5	67	4.0	5.0
7	沈啟捷	天津市天津医院创伤骨科	3	21	3.0	3.0