病理确诊的慢性肺曲霉病29例分析

• 作者: 余英豪 包宇旺 史洪辉 张雷 徐礼裕 徐驰 朱光斌 李小华 柳德灵 胡群 赖国祥 陈炜
• 来源期刊: 中华结核和呼吸杂志
• 关键词: 慢性肺曲霉病 病理 甘露聚糖类
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 100-104
• 页数: 5页
• 字数: 4367字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2018.02.006

摘要

目的 分析慢性肺曲霉病(CPA)的临床表现、影像及病理特征、诊断、治疗及预后,提高对该病的认识水平.方法 收集2006年1月至2016年10月福建医科大学附属福州市第一医院及解放军福州总医院经肺组织活检病理确诊且符合CPA的诊断标准的肺曲霉病患者,并对相关资料进行分析.本研究为回顾性分析,采用Excel统计软件进行统计分析.结果 29例慢性肺曲霉病中,男17例,女12例,年龄24 ～ 75岁,平均(42±16)岁.其中合并陈旧性肺结核11例,支气管扩张8例,慢阻肺3例,糖尿病2例.临床症状以咳嗽(25例)、咳痰(18例)及咯血(15例,大咯血4例)常见.19例行血清半乳甘露聚糖试验,阳性12例,2例BALF的GM试验阳性.胸部CT示病灶多累及肺上叶(24例),以单发空洞内含坏死灶(16例)及多发空洞内含坏死灶(10例)多见,常伴“空气新月征”(13例).22例手术切除肺组织标本的空洞(20例)或支气管腔(2例)内含大量有隔膜的曲霉丝,但未侵入肺实质.手术治疗22例,其中完全缓解19例;死亡3例,均为慢性空洞型肺曲霉病(CCPA);药物治疗6例,其中部分缓解4例,稳定2例;1例未治疗.结论 CPA多发生于原有慢性肺部基础疾病的患者,影像学以单发或多发空洞内含坏死物多见.肺组织标本的空洞或支气管腔内见大量曲霉丝,但未侵入肺实质可诊断为CPA.单发曲霉球及曲霉肉芽肿病手术治愈率高,CCPA手术风险大.半乳甘露聚糖试验可用于诊断肺曲霉病.