高效抗逆转录病毒治疗对HBV/HIV共感染者HBV耐药基因突变影响的研究

• 作者: 任创创 方钟燎 李开文 杨庆利 梁淑家 王学燕 胡莉萍 贾蕙华 陈钦艳
• 来源期刊: 应用预防医学
• 学科: 医学
• 关键词: 乙型肝炎病毒 人类免疫缺陷病毒 共感染 耐药突变 流行率 抗病毒疗法
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 102-107
• 页数: 6页
• 分类号: R512.6+2
• 字数: 4255字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-758X.2018.02.005

摘要

目的 了解高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对HBV/HIV共感染者HBV耐药突变情况.方法 收集123例未进行HAART的HBV/HIV共感染者(组1)和80例已接受HAART的HBV/HIV共感染者(组2)血清标本及其临床资料.对所有血清标本HBV DNA聚合酶基因进行巢式PCR扩增,对扩增产物进行电泳分析和测序,并构建基因进化树,通过单因素及多因素logistic回归模型分析耐药突变相关因素.结果 有86例HBV DNA成功扩增并测序(组1有69例,组2有17例);组2耐药突变率(76.5％,95％CI:56.3％—96.7％)显著高于组1(1.4％,95％CI:-1.4％—4.2％),差异有统计学意义(χ2=50.955,P<0.05).两组患者中,耐拉米夫定的主要耐药突变形式是rtL180M+rtM204I+rtL80I(35.7％,95％CI:10.6％—60.8％);耐恩替卡韦的主要耐药突变形式是rtM204V+rt L180M(71.4％,95％CI:47.7％—95.1％);未发现替诺福韦酯耐药突变.组2有5例(6.3％)HBV病毒载量超过10×106拷贝/mL;其中1例治疗方案里含替诺福韦酯且已治疗4年.多因素Logistic回归分析发现,HAART是唯一与耐药突变发生有关的因素(P=0.0001,OR=195.757,95％CI:14.14—2711.00).结论 抗HIV治疗可导致HBV/HIV共感染者HBV耐药突变率增高,在HAART治疗方案中替诺福韦酯不能完全抑制HBV复制.