DCD供肝肝移植术后早期急性肾损伤相关危险因素分析

• 作者: 于良 刘学民 刘昌 吕毅 周颖 师建华 张晓刚 李青山 沙焕臣 王万里 王丽 王博 田敏 董健
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 心脏死亡器官捐献(DCD) 急性肾损伤(AKI) 危险因素 红细胞 持续性肾脏替代治疗 出血量
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 130-136
• 页数: 7页
• 分类号: R617|R657.3
• 字数: 4880字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2018.02.007

摘要

目的 分析心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植术后早期急性肾损伤(AKI)的相关危险因素.方法 回顾性分析184例DCD供肝肝移植供、受体资料.根据术后早期是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,并且对AKI组行AKI分期.比较两组一般资料和术前、术中、术后相关指标的差异.用Kaplan-Meier曲线分析非AKI组和AKI组不同分期累积存活率等预后情况.结果 本研究纳入病例184例,术后早期发生AKI 68例(37.0%),其中AKI 1期31例,AKI 2期26例,AKI 3期11例,且发生多在术后3 d内.单因素分析结果显示术前白蛋白<35 g/L、术前血清钠≤137 mmol/L、手术时间>7.5 h、术中出血量>3000 mL、术中红细胞输注量>15 U、术中尿量≤100 mL/h这6项指标为肝移植术后早期发生AKI的危险因素(均为P<0.05).Logistic多变量回归分析结果表明术中红细胞输注量>15 U是肝移植术后早期发生AKI的独立危险因素[比值比(OR)1.061, 95%可信区间(CI)1.008~1.118,P=0.024].Kaplan-Meier生存曲线结果表明随着AKI程度不断加重,其累积存活率逐渐降低,差异有统计学意义(均为P<0.05).结论 肝移植患者术后早期AKI的发生率较高,且严重程度与受体的短期和长期预后密切相关,术中大量输注红细胞是AKI发生的独立危险因素.