“久病入络”与慢性偏头痛辨治

• 作者: 李琰
• 来源期刊: 实用中医内科杂志
• 关键词: 慢性偏头痛 久病入络 邪伏络瘀 益气通络 涤清伏邪 疏通脑络 活血通络 化瘀通络 化痰通络 搜风剔络 安神定痛 虫类药 通络药
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 证治辨识
• 页码范围: 1-4
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.13729/j.issn.1671-7813.Z20180234

摘要

慢性偏头痛有时间性、反复性、难治性、进展性特点,与“久病入络”理论内涵高度一致.“初病在经,久病入络,以经主气,络主血”,“久病入络”有空间、时间及脏腑、气血多维度特点,体现局部和整体统一,反映疾病病理基础,涉及神经递质传递、受体平衡、细胞因子表达、激素代谢、活性物质转换链等.脑动脉系统四通八达,侧支循环丰富,脑神经网络通路复杂,共同与脑脊液循环通路等组成颅脑神经血液网络体系,与“络脉为里,支而横者为络,络之别出为孙”的经络层次和空间位置不谋而合.“久发、频发之恙必伤血络”,慢性偏头痛核心在“邪伏络瘀”,辨治应注重祛邪通络,根据络瘀伏邪性质,益气通络、活血通络、化瘀通络、化痰通络、搜风剔络等,各有侧重,辨证可相互交叉及组合;重用涤清伏邪、疏通脑络瘀滞、安神定痛、恢复神机清灵之品;虫类及通络药多有抗凝、镇痛、抗血栓、促纤溶、抗癫痫、抗肿瘤等作用,临证巧用僵蚕、全蝎、蜈蚣、九香虫、蜣螂虫、地龙等可提高疗效,用量宜少,多则耗气动血;疼痛顽固剧烈可伍少量马钱子、土鳖虫等.