摘要:
目的 系统评价血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(VEGFR-TKI)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)致高血压和严重高血压的风险. 方法 检索国内外有关数据库截至2017年8月收录的VEGFR-TKI治疗NSCLC致高血压的RCT,以应用VEGFR-TKI的患者为试验组,以应用安慰剂和/或试验组除外VEGFR-TKI的药物的患者为对照组,结局指标为高血压和严重高血压发生率.采用Jadad评分量表评价纳入文献质量,采用STATA 13.1软件进行Meta分析,结果用RR及其95%CI表示. 结果 纳入分析的文献共18篇,13篇为高质量,5篇为低质量;涉及患者10020例,试验组5274例,对照组4746例.Meta分析结果显示,试验组高血压和严重高血压发生率均明显高于对照组[15.8%(834/5274)比3.8%(179/4746),RR=4.11,95%CI:3.50 ~4.81,P<0.001;3.49%(184/5274)比0.70%(33/4746),RR=4.64,95%CI:3.22~6.68,P=0.000].亚组分析显示,凡德他尼组高血压、严重高血压发生率均明显高于对照组[15.1%(397/2625)比2.3%(49/ 2136),RR=5.99,95%CI:4.45~8.07,P <0.001;3.4%(90/2625)比0.6%(13/2163),RR =4.97,95%CI:2.79~8.85,P<0.001]、索拉非尼组高血压、严重高血压发生率均明显高于对照组[15.7%(201/1278)比5.4%(68/1249),RR=2.90,95%CI:2.22~3.79,P<0.001;4.0%(52/1278)比1.0%(12/1249),RR=4.09,95%CI:2.21~7.55,P<0.001];西地尼布组高血压、严重高血压发生率均高于对照组[32.1%(89/277)比8.7%(24/276),RR=3.70,95%CI:2.43 ~5.62,P<0.001;12.2%(34/277)比1.8%(5/276),RR=6.77,95%CI:2.68~17.08,P<0.001];莫替沙尼组高血压发生率明显高于对照组,[26.1%(139/533)比6.5%(35/539),RR=4.02,95%CI:2.83~5.70,P<0.001]. 结论 NSCLC患者应用VEGFR-TKI可增加发生高血压和严重高血压的风险.