动静脉内瘘吻合口处桡动脉钙化对内瘘及终末期肾脏病患者存活率的影响

• 作者: 伍强 曾海鸥 杨铁城 符千里 罗敏虹 陈圳炜 黄凤琴
• 来源期刊: 中华肾脏病杂志
• 关键词: 肾功能衰竭,慢性 钙质沉着症 桡动脉 动静脉內瘘
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 822-830
• 页数: 9页
• 字数: 6029字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001?7097.2018.11.004

摘要

目的 探讨动静脉内瘘(AVF)吻合口处桡动脉钙化(RAC)对AVF及终末期肾脏病(ESRD)患者存活率的影响.方法 病例来自2013年1月至2016年1月在中山大学附属第八医院血液净化中心接受过自体AVF成形术的ESRD患者.收集患者临床资料和血生化检查结果,桡动脉标本来自自体AVF成形术.茜素红S和苏木精?伊红(HE)染色观察桡动脉管壁钙化情况.按照有无RAC分为无钙化组及钙化组.多因素Logistic回归方程法分析影响AVF吻合口处发生RAC的危险因素;Kaplan?Meier生存分析无钙化组和钙化组患者存活率的差异;多因素Cox回归法分析影响ESRD患者AVF及患者存活率的危险因素.结果 180例入选的ESRD患者中有38例(21.1％)存在不同程度的AVF吻合口处RAC.与无钙化组比较,钙化组患者透析龄较长,合并糖尿病占比和血糖化血红蛋白(HbAlc)水平较高(均P﹤0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,透析龄>5年、合并糖尿病是发生吻合口处RAC的独立危险因素.Kaplan?Meier生存分析结果显示,无钙化组与钙化组患者术后AVF存活率间的差异无统计学意义(χ2=0.009,P=0.926);两组患者间存活率的差异有统计学意义(χ2=9.809,P=0.002).多因素Cox回归分析结果显示,血同型半胱氨酸水平是影响AVF丧失功能(失功)的独立危险因素(HR=1.027,95％CI为1.003～1.051,P=0.027);年龄是AVF术后患者全因死亡的独立危险因素(HR=1.078,95％CI为1.035～1.122,P=0.000).结论 透析龄>5年、合并糖尿病是ESRD患者AVF吻合口发生RAC的独立危险因素.RAC对AVF的存活率无影响,但可增加患者全因死亡风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄凤琴	中山大学附属第八医院肾内科	3	3	1.0	1.0
2	陈圳炜	中山大学附属第八医院肾内科	8	8	2.0	2.0
3	曾海鸥	中山大学附属第八医院肾内科	4	6	2.0	2.0
4	罗敏虹	中山大学附属第八医院肾内科	5	9	2.0	3.0
5	伍强	中山大学附属第八医院肾内科	5	11	2.0	3.0
6	杨铁城	中山大学附属第八医院肾内科	6	11	2.0	3.0
7	符千里	中山大学附属第八医院肾内科	1	2	1.0	1.0