肝内外胆管结石多次手术原因及再次手术治疗方法和预后研究

• 作者: 何启雄 吴志扬 周成茂 李刚 李盛海 谢启明 黄铭祥
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 关键词: 胆石症 部分肝叶切除术 胆总管切开取石术 胆总管切开探查术 胆管空肠吻合术 生活质量
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 胆石症
• 页码范围: 781-784
• 页数: 4页
• 字数: 3366字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2018.05.032

摘要

目的 探讨肝内外胆管结石多次手术的原因及再次手术治疗的结果.方法 2010年1月～2015年1月我院收治的100例有多次胆道结石手术史患者,分析再次手术的原因和手术方法,使用影像学检查评估疗效,采用健康调查简表(SF-36)对生活质量进行评估.结果 100例患者均为结石复发或残留,合并原胆肠吻合口狭窄9例(9.0％),合并继发性胆管癌7例(7.0％),合并胃间质瘤侵袭肝内胆管3例(3.0％);29例(29.0％)行部分肝叶切除术,24例(24.0％)行部分肝叶切除术联合胆总管切开取石术,14例(14.0％)行胆总管切开取石术联合胆道镜探查术,10例(10.0％)行胆总管切开取石术联合胆道镜探查和胆管空肠Roux-en-Y吻合术,5例(5.0％)行部分肝叶切除术联合原胆管空肠Roux-en-Y吻合口拆除和胆道镜探查术,6例(6.0％)行原胆肠Y攀切除联合胆道镜取石术和胆管空肠Roux-en-Y吻合术,4例(4.0％)行肝内胆管切开取石术和胆道镜探查术,4例(4.0％)行部分肝叶切除联合残留胆囊切除术,3例(3.0％)行部份肝叶切除术联合残留胆囊切除术1例(1.0％)行残留胆囊切除联合胆道镜探查、原胆肠吻合口拆除和胆管空肠Roux-en-Y吻合术;即时结石清除率为63％,最终结石清除率为88％;出现术后并发症45例,其中19例出现切口感染、10例术后胆瘘、9胸腔积液、7例术后胆道出血;胆汁培养细菌阳性75例,其中主要为大肠杆菌(35％)、铜绿假单胞菌(28％)、肺炎克雷伯菌(19％)和阴沟肠杆菌(18％);术后患者住院时间为22.7±6.1 d;术后6 m,79例生存患者躯体疼痛评分为87.9±3.1,生理机能、生理职能、一般健康状况、情感职能和精神健康评分分别84.9±6.3、73.8±9.9、73.9±8.1、65.4±5.8、76.0±10.0,与术前比,显著改善(P<0.05).结论 结石残留和复发为胆道多次手术的主要原因,临床如何提高结石清除率,防止复发,还是一个需要克服的课题.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	何启雄	广东省肇庆市肇庆医学高等专科学校附属医院外科	10	32	3.0	5.0
2	李刚	肇庆市中医院普外科	8	44	5.0	6.0
3	吴志扬	肇庆市中医院普外科	3	21	2.0	3.0
4	黄铭祥	广东省肇庆市肇庆医学高等专科学校附属医院外科	4	11	1.0	3.0
5	李盛海	广东省肇庆市肇庆医学高等专科学校附属医院外科	3	11	1.0	3.0
6	周成茂	广东省肇庆市肇庆医学高等专科学校附属医院外科	2	10	1.0	2.0
7	谢启明	广东省肇庆市肇庆医学高等专科学校附属医院外科	2	10	1.0	2.0