儿童中重度股骨头骨骺滑脱的手术治疗

• 作者: 刘柱 张志强 张自明 李浩 李海 杨璇 沈品泉 范清 陈珽
• 来源期刊: 骨科临床与研究杂志
• 关键词: 股骨头 骨骺脱离 手术治疗 预后
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 27-33
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19548/j.2096-269x.2017.06.007

摘要

目的 探讨原位固定和改良Dunn截骨术对中重度股骨头骨骺滑脱(SCFE)患儿的治疗效果,并评估预防性固定的应用效果.方法 回顾分析2006年2月至2015年1月上海交通大学医学院附属新华医院手术治疗的21例(23髋)SCFE患儿的临床资料,根据治疗方法的不同分为原位固定组(15髋)和改良Dunn截骨术组(8髋),对其中7例患儿进行了健侧髋关节的预防性固定.术前及末次随访时,测量X线片上的Southwick角,α角,股骨颈长度以及股骨偏心距,并采用Harris髋关节评分评估髋关节功能.结果 平均随访19.6个月(12~58个月).末次随访时,原位固定组Southwick角及α角较术前平均减小15.0°和12.1°(P均<0.05),Harris髋关节评分较术前平均增加26.3分,且均为良;改良Dunn截骨术组Southwick角及α角较术前平均减小54.7°和21.5°(P均<0.05),Harris髋关节评分较术前平均增加33.8分,除1髋外均为优.原位固定组患侧与健侧股骨颈长度差异无统计学意义(P=0.150),而股骨偏心距差异有统计学意义(P=0.006).改良Dunn截骨术组患侧与健侧的股骨颈长度及股骨偏心距差异均有统计学意义(P=0.044,0.026),出现1例软骨溶解,未见其他并发症.所有预防性固定患儿均未再次发生SCFE.结论 原位固定主要适用于中度SCFE患儿,改良Dunn截骨术主要适用于重度SCFE患儿.改良Dunn截骨术对于股骨近端形态的改善更加明显,但对手术技术要求较高,术后出现严重并发症的可能性更大.预防性固定可以有效阻止SCFE的发生与发展,尤其对于年龄较小的重度SCFE肥胖患儿效果更加明显.