不同目标血糖管理对脓毒症患者凝血及炎症指标的影响

• 作者: 李建华 田培刚 程青虹
• 来源期刊: 石河子科技
• 学科: 医学
• 关键词: 目标血糖 脓毒症 CD62p 炎症 TNF-α
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 页码范围: 52-55
• 页数: 4页
• 分类号: R631+.1
• 字数: 3561字
• 语种: 中文

摘要

探讨不同目标血糖管理对脓毒症患者凝血及炎症指标的影响.方法,将符合纳入标准的脓毒症患者90例随机分为三组:A组(血糖控制在4.4～6.1mmol/L)、B组(血糖控制在6.2～8.3mmol/L)、C组(血糖控制在8.4～10.0mmol/L),各组30例.入住重症监护病房后尽早予以目标血糖管理,各组分别于入院时及住院治疗1、3、7天早晨抽取静脉血,采用ELISA方法检测CD62p、TNF-α、IL-6、IL-10的表达水平,用生化仪检测血小板计数(PLT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT),于当日行急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APA CHEⅡ)评分,并计算多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及低血糖发生率.结果,①三组患者治疗第3、7天CD62p表达较入院时减少(P＜0.05),治疗第7天PLT较入院时明显增加(P《0.05);A组治疗第7天APTT、PT较入院时明显缩短(P＜0.05);治疗第3、7天时CD62p表达A组与B、C组比较显著减少(P＜0.05);治疗第7天时A组与C组比较PLT显著增加(P＜0.05),APTT、PT明显缩短(P＜0.05);②随着治疗时间的延长TNF-α、IL-6、APACHEⅡ评分均逐渐下降,IL-10呈上升趋势;三组患者治疗第3、7天时TNF-α较入院时明显降低(P＜0.05),治疗第7天时APACHEⅡ评分较入院时明显降低(P＜0.05);A、B组第7天时IL-6表达水平较入院时明显下降(P＜0.05),而IL-10表达水平较入院时明显升高(P＜0.05);治疗第7天时TNF-α、APACHEⅡ评分A组与B、C组比较显著下降(均P＜0.05);治疗第7天时IL-10表达水平A组与C组比较显著升高(P＜0.05).③血糖控制A、B、C三组MODS的发生率分别为20.0％(6/30),44.8％(13/30),46.7％(14/30),A组较B、C组MODS的发生率明显降低,且差异有统计学意义(x2分别为5.934、4.800,P分别为0.015、0.028).结论,目标血糖控制能够显著抑制凝血系统激活和炎症反应水平,降低MODS的发生率,从而改善脓毒症患者预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李建华	新疆石河子大学医学院	9	17	2.0	4.0
2	程青虹	新疆石河子大学医学院	11	31	3.0	5.0
3	田培刚	新疆石河子大学医学院	4	3	1.0	1.0