重度颅脑损伤病人开颅术后视神经鞘直径与颅内压及预后关系

• 作者: 吴环立 赵海洋 马现启
• 来源期刊: 青岛大学医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 颅脑损伤 视神经鞘 颅内压 预后
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 423-426
• 页数: 4页
• 分类号: R651
• 语种: 中文
• DOI: 10.11712/jms201804011

摘要

目的 探讨重度颅脑损伤病人开颅手术后视神经鞘直径(ONSD)与术后颅内压(ICP)变化及病人预后的关系.方法 选取在我院接受开颅手术的重度颅脑损伤病人28例,术后持续监测ICP,每1 h检测1次;术后持续监测ONSD,每12 h检测1次.以12 h为1周期,每个ONSD值对应12个ICP值,将该时间段内超过2.7 kPa的ICP差值累加,得到ICP的时间累加值(PTD-ICP).应用受试者工作特征曲线(ROC)评估ONSD对预测PTD-ICP>0的效能,获得ONSD的最佳截断值(ONSD-cut).采用Spearman线性相关分析评估ONSD值与PTD-ICP值的相关性.统计病人6个月时预后,对比预后良好组及预后不良组ONSD值≥ONSD-cut频次.结果 共获得6组、186对数据.ONSD范围3.2～5.8 mm,中值4.8 mm(4.1～5.0 mm);PTD-ICP范围0～28.6 kPa/h,排除81个为0的检测值后,范围0.2～28.6 kPa/h,中值3.0 kPa/h(1.6～7.7 kPa/h).ONSD预测PTD-ICP>0的ROC曲线下面积0.922,ONSD-cut=4.8 mm.当ONSD≥ONSD-cut时,ONSD与PTD-ICP呈显著正相关(r=0.687,P<0.001),且能够建立线性方程:PTD-ICP=12.902×ONSD-60.687(调整R 2=0.326).预后良好组(n=13)病人的ONSD≥ONSD-cut频次明显低于预后不良组(n=15),差异有统计学意义(Z=-3.951,P<0.05).结论 重度颅脑损伤病人开颅术后ONSD与ICP有一定相关性,ONSD能够预测未来12 h内ICP超过2.7 kPa的PTD-ICP,且最佳截断值为4.8 mm;ONSD≥4.8 mm的检出频次越高,病人预后越差.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴环立		13	27	2.0	5.0
2	马现启		3	2	1.0	1.0
3	赵海洋		6	2	1.0	1.0