脊髓型颈椎病颈前路手术对术后颈椎矢状位平衡参数的影响

• 作者: 余文超 徐辰 曹鹏 杨晨 袁文 陈华江
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 颈椎病 颈椎 外科手术
• 年，卷（期）: 2018,（21）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1285-1292
• 页数: 8页
• 字数: 6454字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2018.21.001

摘要

目的 探讨颈椎椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy fusion,ACDF)及颈椎椎体次全切除植骨融合术(anterior cervical corpectomy fusion,ACCF)治疗脊髓型颈椎病术后对颈椎矢状位平衡参数的影响.方法 回顾性分析2013年3月至2014年10月接受颈前路手术且均获得随访的脊髓型颈椎病患者80例.其中ACDF手术组44例,男24例,女20例;年龄(59.5±4.26)岁.ACCF手术组36例,男20例,女16例;年龄(62.5±3.85)岁.分别于术前、术后6个月及末次随访时对所有患者行颈椎正、侧位X线片、颈椎CT三维重建及颈椎MR检查,并分别进行神经功能性评价及颈椎矢状位参数测量,其中神经功能评价包括日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI).颈椎矢状位平衡参数,包括C2～7 Cobb角、C2～7矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,C2～7SVA)和T1倾斜角.结果 80例患者随访时间18～26个月,平均22个月.JOA评分、VAS评分、NDI:ACDF组分别由术前的(8.1±1.4)分、(5.8±1.2)分、(22.2±5.9)分改善至末次随访时(13.2±1,8)分、(1.5±1.4)分、(10.5±4.8)分;ACCF组分别由术前(7.3±1.6)分、(4.9±1.5)分、(24.2±4.3)分改善至末次随访时(13.9±1.1)分、(1.7±1.2)分、(11.3土4.2)分;两组患者JOA评分、VAS评分及NDI评分比较差异均无统计学意义(t=1.544、0.887、1.666,P=0.134、0.382、0.107).矢状位平衡参数C2～7 Cobb角、C2～7 SVA、T1倾斜角:ACDF组分别由术前的17.5°±4.7°、(20.3±9.3) mm、35.2°±8.6°改善至末次随访时29.5°±5.2°、(11.2±8.6) mm、28.7°±8.2°;ACCF组分别由术前的16.8°±5.1°、(19.5±8.6) mm、34.6°±9.1°改善至末次随访时25.3°±4.2°、(15.7±9.2) mm、30.3°±7.9°;两组患者C2～7 Cobb角、C2～7 SVA、T1倾斜角分别比较差异均有统计学意义(t=2.75、2.45、2.34,P=0.039、0.045、0.043).两组组内患者相比,术前具有较高T1倾斜角(＞25°)者较低T1倾斜角(＜25°)者术后C2～7 SVA减小得更加显著,但C2～7 Cobb角的变化值较小;术前具有较低T1倾斜角(＜25°)者较高T1倾斜角(＞25°)者术后C2～ Cobb角增加得更加显著,但C2～7 SVA的变化值较小.结论 ACDF及ACCF手术治疗脊髓型颈椎病疗效确切,且均可维持颈椎曲度,改善颈椎的矢状位平衡参数.从颈椎矢状位平衡的角度考虑,对于术前T1倾斜角较大的患者,行ACDF手术更为理想.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	余文超	海军医科大学附属上海长征医院脊柱科	1	9	1.0	1.0
2	袁文	海军医科大学附属上海长征医院脊柱科	1	9	1.0	1.0
3	陈华江	海军医科大学附属上海长征医院脊柱科	1	9	1.0	1.0
4	曹鹏	海军医科大学附属上海长征医院脊柱科	1	9	1.0	1.0
5	徐辰	海军医科大学附属上海长征医院脊柱科	1	9	1.0	1.0
6	杨晨	海军医科大学附属上海长征医院脊柱科	1	9	1.0	1.0