前颅窝底硬脑膜动静脉瘘的临床特点及显微手术治疗效果

• 作者: 丁可 张力 潘云曦 王汉东 祝剑虹 茅磊
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 关键词: 动静脉瘘 显微外科手术 前颅窝底硬脑膜动静脉瘘 临床特点
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 临床实践
• 页码范围: 472-477
• 页数: 6页
• 字数: 4380字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2018.09.005

摘要

目的 探讨前颅窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床特点及显微手术治疗效果.方法 回顾性分析南京军区南京总医院神经外科2008年5月至2018年5月连续收治的21例行经翼点或单侧额下入路前颅窝底DAVF切除术患者的临床及影像资料(CT、CT血管成像、MRI、MR血管成像、DSA),其中出血患者8例,非出血患者13例.根据Cognard分型法对21例患者进行Cognard分型.DAVF位于一侧的患者采用翼点入路显微手术,DAVF靠近中线的患者采用单侧额下入路显微手术.采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分评估出血患者术前及术后的意识状态.术后定期进行临床及影像学随访.结果 8例出血患者中,脑内出血5例,蛛网膜下腔出血1例,脑内出血合并蛛网膜下腔出血2例,均以自发性颅内出血引起的头痛伴意识不清为首发症状;CognardⅢ型3例,Ⅳ型5例.13例非出血患者中,1例有明确的眼部外伤史并以突眼为首发症状,8例以头晕为首发症状,3例以头痛为首发症状,1例以突眼为首发症状.3例术前头部CT检查仅表现为前颅窝底占位性病变;9例术前头部MRI或MR血管成像检查表现为前颅窝底杂乱增粗的异常血管流空影;6例术前头部CT血管成像检查表现为前颅窝底硬脑膜起源的扩张静脉;17例术前DSA检查示瘘口均位于筛板处,供血动脉为眼动脉发出的筛动脉或颌内动脉的终末支,7例有脑膜中动脉的分支参与供血,引流静脉均为皮质静脉并汇入上矢状窦.4例初期仅完善头部CT检查并误诊,2例误诊为前颅窝底肿瘤,2例误诊为动脉瘤,均在DSA检查后确诊.所有患者术后无明显并发症,临床症状较术前均有不同程度的好转,术后复查DSA均未发现异常的瘘口及迂曲扩张的引流静脉.8例出血患者术后(11±3)d GCS评分示患者的意识状态较术前明显改善[术前、术后分别为:(7±2)、(9±1)分,t=-4.646,P<0.05],其中4例患者术后定期随访无不适主诉及复发.13例非出血患者中5例术后定期随访无不适主诉及复发.结论 前颅窝底DAVF有较高的出血倾向和特殊的血管构建形式.显微手术是治疗前颅窝底DAVF安全、有效的方法,对出血患者意识状态的改善非常重要.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王汉东	南京军区南京总医院神经外科	148	724	11.0	19.0
2	潘云曦	南京军区南京总医院神经外科	58	279	9.0	13.0
3	茅磊	南京军区南京总医院神经外科	15	60	5.0	7.0
4	丁可	南京军区南京总医院神经外科	4	18	3.0	4.0
5	张力	南京军区南京总医院神经外科	3	12	2.0	3.0
6	祝剑虹	南京军区南京总医院神经外科	3	8	2.0	2.0