经皮穿刺置管引流术在急性胰腺炎合并坏死感染中的治疗效果

• 作者: 夏挺 石聪辉 郁毅刚 郑志鹏
• 来源期刊: 局解手术学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺炎 急性坏死性 感染 经皮穿刺置管引流术 改良
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 260-265
• 页数: 6页
• 分类号: R657.5+1
• 字数: 4472字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11659/jjssx.01E018002

摘要

目的 探讨改良经皮穿刺置管引流术(PCD)策略对急性胰腺炎合并坏死感染治疗效果的影响.方法 前瞻性纳入2016年1月至2017年11月经PCD治疗的70例急性胰腺炎(AP)合并坏死感染患者,按照随机数字表法随机分为常规组(n=35)和改良组(n=35).2组患者首次PCD的指征和原则相同,但后续引流效果不佳时的处理策略不同:常规组仅采取1次调整引流管位置或重新置管的措施,再引流效果仍不佳者直接改行清创引流(经腹腔镜、肾镜或开腹手术);改良组采用早期、多次、多处调整引流管或逐级更换大孔径引流管的措施,直至无效改行清创引流.对比2组患者PCD次数、引流管最大孔径、引流总天数、胰腺坏死清创引流术干预率、首次PCD引流后住院天数、ICU再入住率、再次住院率、并发症和死亡情况.结果 改良组接受PCD总次数、最终放置引流管的最大孔径显著高于常规组(P<0.05或P<0.01),改良组前两次PCD时间间隔显著短于常规组(P<0.01),但2组引流总天数差异无统计学意义(P>0.05),改良组患者PCD后需要接受手术清创干预的比例和再发多器官功能衰竭的比例显著低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05).2组在引流总天数、首次PCD引流后住院天数、ICU再入住率、再次住院率、并发症发生率、病死率指标方面,差异无统计学意义.结论 AP合并坏死感染经PCD引流效果不佳时,通过早期、多次、多处调整引流管或逐渐更换大孔径引流这一改良的积极PCD策略,可以降低再发多器官功能衰竭和需要接受胰腺坏死清创引流的比例,且并不增加相关并发症风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	石聪辉	厦门大学附属东南医院暨解放军第175医院急诊科	2	3	1.0	1.0
2	夏挺	厦门大学附属东南医院暨解放军第175医院急诊科	1	3	1.0	1.0
3	郁毅刚	厦门大学附属东南医院暨解放军第175医院急诊科	7	19	3.0	4.0
4	郑志鹏	厦门大学附属东南医院暨解放军第175医院急诊科	4	3	1.0	1.0