摘要:
目的 探讨重症监护病房(ICU)早期连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗急性重症胰腺炎的临床效果.方法 前瞻性纳入2015年6月至2017年3月期间收治的84例急性重症胰腺炎患者,通过计算机随机编码分为两组:42例行CRRT(观察组),42例行常规治疗(对照组),统计两组患者的疗效、症状改善情况、ICU住院时间及治疗前后血清标志物变化.结果 观察组、对照组总有效率分别为92.86%、85.71%,两组疗效对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者症状缓解时间、生命体征稳定时间、胃肠功能恢复时间、ICU住院时间均少于对照组,差异有统计学意义[(3.16±1.28)d vs (5.21±1.45)d,t =3.518,P=0.017;(2.55±1.36)d vs (4.34±1.51)d,t =2.519,P=0.034;(4.46±1.28)d vs (6.28±1.51)d,t =2.685,P=0.028;(15.06 ±2.24)d vs (19.34 ±3.28)d,t=6.983,P=0.009].两组患者治疗前血淀粉酶(AMS)、IL-6、CRP、TNF-α、PT、FIB差异无统计学意义(均P >0.05),治疗后5d观察组AMS、IL-6、CRP、TNF-α、PT、FIB的水平均低于对照组,差异有统计学意义[(206.59±19.51) U/L vs (258.12±22.43) U/L,t=11.234,P=0.001;(34.58±6.41) ng/Lvs (41.36±8.52)ng/L,t =4.121,P=0.013;(88.24±6.95)ng/L vs (104.33±10.82)ng/L,t=8.109,P=0.002;(178.35±27.43) pg/ml vs(249.28±34.33) pg/ml,t=7.384,P=0.007;(12.48±3.54)s vs (14.56 ±4.62)s,t =6.473,P =0.011;(3.38±1.55) g/L vs (4.57±2.86)g/L,t =4.108,P=0.041].两组患者治疗后均痊愈出院,住院期间无严重并发症发生.结论 早期CRRT治疗重症急性胰腺炎可较快缓解患者症状,快速降低血清指标,疗效确切.