自发性冠状动脉夹层的临床特征及腔内影像学评估

• 作者: 单守杰 张俊杰 林松 许田 郑亚国 陈亮 陈绍良
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 自发性冠状动脉夹层 血管内超声 光学相干断层成像 冠状动脉造影
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 680-685
• 页数: 6页
• 分类号: R543.3
• 字数: 4571字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2018.12.004

摘要

目的 回顾性分析自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)患者的发病特点和腔内影像学特征,探讨血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)和光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)在其诊断和治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2012年8月至2018年3月南京市第一医院经IVUS或OCT确诊为SCAD的17例患者,借助SCAD冠状动脉造影分型对病变进行分类,分析不同类型SCAD患者影像学特点及临床随访事件.结果 17例SCAD患者中,临床表现为急性ST段抬高型心肌梗死7例(7/17),非ST段抬高型心肌梗死5例(5/17),不稳定型心绞痛5例(5/17).冠状动脉造影病变累及左前降支14例(14/17),左回旋支2例(2/17),右冠状动脉1例(1/17).SCAD分型示Ⅰ型2例(2/17),Ⅱ型10例(10/17),Ⅲ型5例(5/17).17例患者中,10例(10/17)行IVUS检查,11例(11/17)行OCT检查,其中4例同时行IVUS和OCT检查.IVUS和OCT均能清晰显示撕裂的内膜片及分隔开的真腔和假腔.4例(4/17)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),13例(13/17)患者接受药物保守治疗.4例(4/17)患者1年后再次来院复查冠状动脉造影及IVUS,其中2例接受PCI的患者支架通畅,IVUS检查示支架贴壁良好;另2例接受药物治疗的患者IVUS检查示夹层消失.所有患者在随访期间未发生任何缺血事件.结论 SCAD是临床少见的一类急性冠状动脉综合征,应用IVUS和OCT有助于准确评估SCAD,进而为SCAD治疗策略的选择提供一定依据.