自体股外侧肌髂胫束筋膜尿道中段耻骨上悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

• 作者: 姚友生 崔杨 朱德淳 李坤 李玉强 王伟刚 王金国 王颂 董宁
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 自体筋膜 悬吊术 压力性尿失禁
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 尿控研究
• 页码范围: 809-813
• 页数: 5页
• 字数: 3837字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2018.11.003

摘要

目的 探讨采用自体股外侧肌髂胫束筋膜行尿道中段耻骨上悬吊术治疗女性压力性尿失禁的安全性及疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月收治的7例女性压力性尿失禁患者的临床资料.年龄45 ～ 72岁,平均58.2岁.病程5～21年,平均10.7年.体重指数20.3 ～31.4 kg/m2,平均24.1 kg/m2.7例根据临床症状主观分度均为重度.7例术前国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评分为(14.3±1.1)分,尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分为(24.3±4.8)分.手术采用全麻,患者先取半侧卧位,右腿伸直在下,左腿屈膝在上,于体表标记髌骨及股外侧肌髂胫束走行.取垂直于股外侧肌髂胫束的横行切口4～6 cm,显露股外侧肌髂胫束筋膜,沿筋膜充分游离.切取宽1.5～2.0 cm,长12～ 14 cm的股外侧肌髂胫束筋膜.将取出的筋膜用生理盐水浸泡,使用两根2-0 CT1PDS可吸收线或2-0血管缝线于筋膜两端分别连续缝合3针,形成吊带.然后改截石位,留置尿管,经两侧阴道旁沟切口行自体筋膜尿道中段耻骨上悬吊术.记录手术时间、术中出血量、术中并发症、术后留置导尿管时间、住院时间、术后并发症等,比较患者手术前后尿失禁及生活质量改善情况.结果 本组7例手术均顺利完成.手术时间95 ～ 140 min,平均117.6 min.术中出血量50 ～90ml,平均70.3 ml.术中无并发症.术后留置导尿管5～7d,平均5.8d.术后住院时间5～8d,平均6.3d.7例术后均治愈,其中2例拔除尿管后出现尿潴留,予口服盐酸坦索罗辛及溴吡斯的明,并再次留置尿管3周后治愈.随访13～ 24个月,平均18.2个月,所有患者术后均无尿失禁,未发生并发症.患者术后1年ICIQ-SF评分为(0.6±0.5)分,I-QOL评分为(96.1±4.3)分,与术前比较明显改善(P＜0.01).结论 应用自体股外侧肌髂胫束筋膜进行尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁是安全的,术后短期疗效确切.