晚期Luminal(HER2阴性)型乳腺癌患者的MDT诊疗

• 作者: Geraldine M.Jacobson Hope Rugo 曹文明 杜向慧 王晓稼 邓雪英 郑亚兵 郑鸿钧 陈占红 陈波
• 来源期刊: 实用肿瘤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 乳腺肿瘤 骨肿瘤/继发性 肺肿瘤/继发性 诊断 药物治疗 CDK4/6抑制剂 内分泌药物/治疗应用
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: MDT园地
• 页码范围: 502-509
• 页数: 8页
• 分类号: R757.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.13267/j.cnki.syzlzz.2018.06.002

摘要

本文介绍1例激素受体阳性、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)阴性晚期乳腺癌多线内分泌治疗的多学科诊疗过程.该病例有较长的无瘤生存期(10年),初始复发转移肿瘤分布范围广,涉及两肺多发、多处骨骼及颈部锁骨上等区域多发淋巴结转移,经锁骨上转移淋巴结穿刺病理证实,免疫组织化学检测仍为雌激素受体(estrogen receptor,ER)强阳性/HER2阴性,但是孕激素受体(progesterone receptor,PR)仅小区阳性.经过多学科讨论后患者依次一线接受高剂量氟维司群(500 mg,肌注,28 d/次,首月第14天负荷剂量)内分泌治疗,二线选择哌柏西利(125 mg/d,服21 d,休7d)+来曲唑(2.5 mg/d),三线接受哌柏西利+氟维司群(同前),其2次进展仅表现为新发淋巴结转移或胸腔积液,并未发现内脏新发病灶或者病灶增大.其一、二线内分泌治疗的无进展生存期(progression free survival,PFS)均为12个月,三线内分泌治疗保留哌柏西利,换用一线的内分泌治疗药物(氟维司群).临床上,还有全身化疗和局部放疗等选择.由于患者自发病以来一直拒绝接受化疗,术后辅助仅选择阿那曲唑(1 mg/d)辅助内分泌治疗(5年),解救治疗期间同样要求仅选择内分泌治疗.鉴于患者的意愿和肿瘤特征与演变、分子检测与监测,结合MDT专家意见,连续选择内分泌治疗作为解救治疗,取得较长的疾病控制实践,患者维持较好的生活质量.