目的:了解儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的临床特征以及肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药基因突变情况.方法:将103例肺炎支原体肺炎患儿分为SMPP组与非SMPP组,采用实时荧光定量PCR的方法检测患儿咽拭子标本肺炎支原体对大环内酯类药物常见耐药基因突变位点(A2063G和A2064G)的点突变,并对2组临床特征进行比较.结果:SMPP组与非SMPP组相比,年龄较大(7.68±2.52yVS4.53±2.48y,P=0.000),发热时间长(9.51±2.17d VS 5.69±2.03d,P=0.000),住院天数长(8.58±1.81d VS 6.09±1.05d,P=0.000),C反应蛋白高(20.67±15.29mg/L VS 14.52±12.23mg/L,P=0.019),并发症更多见;SMPP组耐药基因阳性率为70.97%,高于非SMPP组(P<0.05).结论:SMPP病情重,并发症多,肺炎支原体对大环内酯类药物耐药基因突变是SMPP的危险因素.