医疗保险自动划价系统的设计应用

• 作者: 任慧朋 张鑫 潘大钊
• 来源期刊: 华南国防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 医疗保险 智能监管 自动划价 医保费用审核 PowerBuilder编程 医保政策
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 医院管理
• 页码范围: 51-54
• 页数: 4页
• 分类号: R197
• 语种: 中文
• DOI: 10.13730/j.issn.1009-2595.2018.01.015

摘要

目的 医疗保险智能审核系统的上线对医院医保病人的费用划价与审核提出了更高的要求,为适应新需求,对原有后台划价进行重新编程.方法 在实现原后台划价系统原有功能的基础上,修改算法,新增控制规则,使划价结果符合医保智能审核平台相关的规则要求.结果 经测试使用,修改后该系统有效地消除了日期型计价数量的小数点以及单日计价量超次数等问题.结论 与原系统比较,升级后满足了部分医疗保险智能审核要求,提高了医院医保办审核效率,减少了医保办对违规数据的人工反馈工作量.