高龄腰椎管狭窄症患者手术治疗的安全性及有效性

• 作者: 丁浚哲 孔超 孙祥耀 李翔宇 王鹏 郭澍溟 郭马超 鲁世保
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎管狭窄症 腰椎融合术 高龄 并发症
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1004-1010,1019
• 页数: 8页
• 分类号: R681.5|R687.3
• 字数: 5580字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2018.11.07

摘要

目的:分析高龄腰椎管狭窄症患者接受手术治疗的临床疗效及并发症,评价其安全性和有效性.方法:自2015年12月～2017年6月,共有49例75岁以上的腰椎管狭窄症患者在我院接受腰椎后路减压融合内固定术,其中获得半年以上随访且资料完整的患者44例,单节段融合11例,双节段融合21例,3节段融合7例,3节段以上融合5例.34例(77.3％)患者合并高血压,13例(29.5％)合并糖尿病,9例(20.5％)合并冠心病(3例曾行心脏支架植入术,1例曾行心脏搭桥术),6例(13.6％)有脑梗死病史但无明显后遗症,2例(4.5％)合并慢性阻塞性肺疾病,2例(4.5％)慢性肾功能不全.将患者分为短节段融合组(＜3节段,n=32)和长节段融合组(≥3节段,n=12).统计两组患者的一般资料、术中出血量、手术时间、疼痛视觉模拟量表(visual analoge score,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及手术并发症.将患者对手术疗效的主观满意度分为满意、基本满意、不满意、非常不满意.结果:44例患者均顺利完成手术,手术时间为234.2±74.56min (100～411min),术中出血量为475.5±343.4ml(100～1400ml).术后发生脑脊液漏2例,切口愈合不良5例.随访13.8±2.1个月(6～25个月),末次随访时,VAS评分由术前的7.53±1.19分改善至2.38±1.58分(P＜0.001),ODI由术前的(70.32±6.90)％改善至(46.38±9.89)％(P＜0.001);8例出现螺钉松动,2例cage后移,2例cage下沉,再手术2例.30例对疗效满意,6例基本满意,5例不满意,3例非常不满意,满意率为81.8％.两组患者年龄和BMI无显著性差异,长节段融合组女性患者占比较高,手术时间较长,出血量较多;两组患者的VAS评分改善率和ODI改善率无显著性差异;与长节段融合组相比,短节段融合组再手术比例、螺钉松动比例以及cage后移比例较低.结论:高龄腰椎管狭窄症患者并存病较多,围手术期内固定相关并发症较多,且与融合节段有关.围手术期积极控制内科疾病,术中仔细操作,手术的安全性可以得到保障,术后临床症状和功能评分均可以获得显著性改善.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王鹏	首都医科大学宣武医院骨科	133	693	12.0	19.0
2	鲁世保	首都医科大学宣武医院骨科	70	408	11.0	16.0
3	孔超	首都医科大学宣武医院骨科	31	123	5.0	9.0
4	丁浚哲	首都医科大学宣武医院骨科	10	25	3.0	4.0
5	孙祥耀	首都医科大学宣武医院骨科	31	102	6.0	8.0
9	郭马超	首都医科大学宣武医院骨科	11	29	3.0	4.0
10	李翔宇	首都医科大学宣武医院骨科	4	8	2.0	2.0