股骨近端直型髓内钉对股骨前侧皮质撞击 的影响及进针点的选择

• 作者: 刘雷 徐磊 方诗元 杨家赵 王叙进 王昊
• 来源期刊: 创伤外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 股骨粗隆间骨折 髓内钉 进针点 撞击
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 753-756
• 页数: 4页
• 分类号: R683.42
• 字数: 3425字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-4237.2018.10.008

摘要

目的 分析股骨近端直型髓内钉对股骨前侧方皮质撞击的影响因素,寻求相对理想的髓内钉入针点.方法 2010年1月—2016年12月安徽医科大学附属省立医院创伤骨科收治180例行股骨近端髓内钉患者,其中男性65例,女性115例;年龄59～92岁,平均72.2岁.由3位骨科医生通过医学影像存档与通信系统(picture archiving&communication system,PACS)将股骨侧位片放大6倍观察髓内钉钉尖与股骨前侧皮质接触即定义为撞击.记录患者性别、年龄、股骨前弓角、BMI,并对撞击患者的上述数据进行多元回归分析,同时在股骨侧位片上将股骨近端分成前、中、后3等份,观察髓内钉轴线所在位置并比较差异性.结果 180例股骨近端髓内钉中,出现撞击106例(撞击率58.8％);其中男性31例,女性75例;年龄65～92岁,平均73.4岁;股骨前弓角(12.1±1.4)°,BMI(33.6±1.8)kg/m2;回归分析提示与前侧皮质撞击有关的因素包括性别、年龄、BMI和前弓角.股骨近端进针点前1/3的撞击发生率23.8％,低于中1/3(66.1％)以及后1/3(84.6％)的发生率.结论 老年女性通常合并较大的股骨前弓角,较大的前弓角是导致髓内钉与股骨皮质撞击危险因素,临床上对股骨前弓角较大者应尽量避免选用短直钉.在进针点上应在股骨近端的前侧1/3,而非传统的中后1/3.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	方诗元	安徽医科大学附属省立医院创伤骨科	52	421	12.0	18.0
2	王叙进	安徽医科大学附属省立医院创伤骨科	20	148	7.0	11.0
3	杨家赵	安徽医科大学附属省立医院创伤骨科	15	88	5.0	9.0
4	徐磊	安徽医科大学附属省立医院创伤骨科	20	173	8.0	12.0
5	刘雷	安徽医科大学附属省立医院创伤骨科	23	155	7.0	11.0
6	王昊	安徽医科大学附属省立医院创伤骨科	6	9	2.0	2.0