胫骨牵引架在股骨远端骨折经皮微创钢板内固定中的应用

• 作者: 刘振新 史增元 姚立炜 毛海蛟 董文伟
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 股骨骨折 骨牵引复位法 外科手术,微创性
• 年，卷（期）: 2018,（22）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1357-1365
• 页数: 9页
• 字数: 6924字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2018.22.002

摘要

目的 使用胫骨骨折闭合复位牵引架进行股骨远端骨折闭合复位、经皮微创锁定钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO),并评价其临床应用效果.方法 收集2014年4月至2016年3月于我院利用胫骨骨折闭合复位牵引架闭合复位26例股骨远端骨折患者资料,其中男18例,女8例,年龄25～76岁,平均年龄(50±10.1)岁.骨折按照AO分型:A型19例,C型7例;受伤至手术时间2～14 d,平均(5.6±3.1)d.所有患者均先利用胫骨骨折闭合复位牵引架,进行骨折端闭合复位,然后再行MIPPO手术治疗.测量手术前、后骨折端成角及移位情况,记录术中骨折闭合复位透视次数及手术时间.术后1年根据Schatzker-Lambert标准评定患肢功能.结果 本组26例患者均利用胫骨骨折闭合复位手术架,顺利完成了骨折端的闭合复位.术前股骨远端正位片显示骨折端向内或向外成角0～16°,平均成角8.0°±3.1°,股骨远端侧位片显示向后成角5°～38.6°,平均成角为16.8°±8.4°.术后股骨远端正位片显示向内或向外成角0～3.2°,平均成角1.8°±0.6°,股骨远端侧位片显示向后成角0～3.8°,平均成角2.5°±0.6°.术中闭合复位骨折透视次数3～9次,平均(6.0±1.2)次;手术时间80～120 min,平均(100±11.6) min.术中、术后均无相应的血管、神经症状产生,创面均一期愈合.术后25例患者获得随访,随访时间12～28个月,平均(18±3.9)个月.骨折端延迟愈合1例、不愈合1例,其余患者骨痂形成时间3～6个月,平均(4±0.7)个月.术后1年,按照Schatzker-Lambert标准评定患肢功能:优22例,良3例,优良率100％.结论 胫骨骨折闭合复位牵引架结构简单、操作方便,运用在股骨远端骨折MIPPO手术时,可有效完成骨折端的闭合复位,临床应用效果理想.